시력교정 연구일기

-11디옵터 극초고도 근시, ICL 권유하였으나 투데이라섹 수술 받으시고 1년 8개월 경과관찰 결과 케이스

• 13 August 2020
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• Researches
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• 오정우 원장

-10디옵터 극초고도근시 환자분들이 수술 받으러 오시면
우선적으로 ICL 과 같은 안내렌즈 삽입술을 같이 설명드리고 고려하게 됩니다.

특히 환자분의 눈상태가 각막이 얇거나, 동공이 크다면 더욱 더 안내렌즈 삽입술이 수술의 우선 순위가 될 수 있습니다.

하지만 이러한 선택은 검사결과만으로 판단하는 의료진의 생각일 뿐 최종적인 결정은 검사결과와 수술에 관한 설명을 들으신 후 환자분이 선택하게 됩니다.

본 케이스는 제가 안내렌즈삽입술을 권유하였지만 환자분의 결정으로 투데이라섹을 시행하였고 최종적으로 매우 만족스러운 결과를 보여 준 케이스 입니다.

수술 후 1년 8개월 까지 좋은 시력이 안정적으로 유지되는 케이스 입니다.


-11디옵터 극초고도 근시 :
ICL 권유하였으나 투데이라섹 수술 받으시고 1년 8개월 후 경과관찰 결과 케이스

우안 근시 -10.85 난시 -0.15 합계 -11.00 디옵터
좌안 근시 -10.85 난시 -0.15 합계 -11.00 디옵터
극 초고도 근시 환자입니다.


수술 전 검사결과
수술 전 최대교정시력은 우안 0.9 좌안 0.9 이였습니다.
수술 전 각막 두께는 우안 521um 좌안 525um 이였습니다.
각막지형도 검사상 특이사항은 없었고 정상 패턴이였습니다.


동공크기는 우안 7.5mm 좌안 7.1mm 였습니다.

환자분께는 굴절 정도, 각막두께, 동공크기를 고려하여 안내렌즈삽입술을 권유하였지만 환자분께서 꼭 투데이라섹을 원하셔서 투데이라섹으로 진행한 케이스입니다.

2018년 10월 4일 양안 투데이라섹 및 엑스트라 시술을 시행 하였습니다.

예측 절삭량은 우안 83um 좌안 83um 였습니다.
퇴행 및 혼탁 예방, 스테로이드 소염제 사용 기간을 줄이기 위하여 양안 엑스트라 시술을 시행했습니다.

수술 후 검사결과
수술 후 1주 후 나안시력 우안 1.0 좌안 1.0
1개월 후 나안시력 우안 1.0 좌안 1.0
6개월 후 나안시력 우안 1.0 좌안 1.0
1년 8개월 후 나안시력 우안 1.0 좌안 1.0

수술 2개월 측정한 각막두께는 우안 447um 좌안 446m 이였습니다.

상피두께를 보정한 실제 절삭량은 우안 78um 좌안 79um 으로 절삭되었습니다.
수술 후 각막지형도 상 정확한 레이저 조사결과를 보여주었습니다.

특이사항
이 환자분은 -11디옵터 이상의 극초고도 근시였지만 투데이라섹 수술 후 매우 만족스러울 정도로 좋은 최종적인 결과를 보여 주였습니다.
각막두께가 두꺼운 편이 아니였으므로 절삭량을 최소화하고자 하였으며 수술 후에도 440um 의 각막두께를 유지할 수 있었습니다.

초고도 근시의 경우

수술 후 시력저하의 원인은 절삭한 각막이 원상태로 빠르게 복원되는 퇴행 각막 두께가 얇아지면서 각막이 앞쪽으로 이동되어 근시화되는 각막 전방이동 수술과 무관하지만 지속적인 근거리 주시로 인한 진행성 근시가 있을 수 있습니다.

-10디옵터 초고도근시 환자분을 수술 후 1년 넘게 경과관찰 하는 경우는 매우 드물지만 이 환자분께는 1년 8개월이 지난 후에도 위의 3가지 경우에 해당사항 없이 좋은 시력이 잘 유지되었기 때문에 좋은 사례로 블로그에 올려 보았습니다.