시력교정 연구일기

[ICL 렌즈삽입술] 수술 전 렌즈 사이즈 결정 검사 및 선택 방법 최종 정리: 병원들의 불안감 조성 광고에 휘둘리지 않고 안심하기

• 28 November 2025
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• Inspirations · Researches
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• 오정우 원장

ICL 렌즈 삽입술 시

가장 이상적인 시나리오는

ICL 렌즈가 위치할 '수정체낭 사이의 거리' 를 정밀한 검사 장비로 측정해서
이에 부합하는 정확한 사이즈의 렌즈를 주문 제작합니다.
그리고 이를 수술 시 수정체낭에 딱 맡게 위치 시키면 모든 과정은 완벽하게 종료됩니다.


하지만 현실은

그 어떤 발전된 장비로도
수정체낭 사이의 거리를 정확하게 측정하는 것은 불가능 합니다.

(수정체낭은 고정되어 있는 상태가 아니라 계속 유동적으로 움직이는 조직이고
수정체낭은 모양체로 가로 막혀 있어서 검사 광원이 직접 도달하는 것이 불가능하기 때문입니다.)

그래서 안과의사들은 수정체낭 사이의 거리 대신
각막 윤부간 거리, 전방 넓이, 전방각 사이의 거리 등
수정체낭에 근접한 다른 데이터들을 이용하여
렌즈 사이즈를 결정하는 노하우를 개발하여 지난 20년간 사용하고 있습니다.

또한 우리가 수정체낭 거리를 정확하게 측정 할 수 있다고 가정하더라도
실제 우리가 선택할 수 있는 ICL 렌즈 사이즈는 단 4개 사이즈로 제한되어 있습니다.

그렇기 때문에 ICL 렌즈 사이즈 결정에는
많은 검사 장비와 검사 데이터보다는 안과의사의 엄청난 경험이 더 중요합니다.

어떻게 보면 검사 데이터는 단순히 참고용으로
4개의 ICL 렌즈 사이즈 중 하나를 선택하기 위한 보조 자료일 뿐입니다.

놀라운 사실은 지난 20년 간
이와같이 말도 안되는 악조건에서 선택되어진 ICL 렌즈 사이즈가
실제로 거의 다 정확하게 맞았다는 결과입니다.

2014년 EVO ICL 도입이래
실제적으로 선택되어 시술된 렌즈가
크기가 작거나 커서 교체된 경우는 거의 없다는 사실이 이를 증명합니다.



지난 주 2025년 8월 15일
실제로 ICL 렌즈삽입술을 받으신 환자분 데이터 소개해 드립니다.

환자분은 근시,난시 합쳐서 -13 디옵터 이상인
전형적으로 ICL 렌즈 삽입술 받으셔야 하는 환자분입니다.

난시가 -1 디옵터 이상이어서 당연히 '난시교정 ICL 시술' 받으셨습니다.

렌즈 사이즈 결정 검사 상

각막 윤부간 거리
ORB Scan 우안 11.9, 좌안 11.9
Pentacam 우안 12.1, 좌안 12.0
Casia 2 우안 11.0, 좌안 11.1

전방 간 거리
Casia 2 우안 11.66, 좌안 11.68

전방 넓이
Casia 2 우안 11.57, 좌안 11.66

수정체낭 거리
UBM 우안 12.3, 좌안 11.98

많은 장비에서 많은 데이터를 얻었지만
사실 저희가 가장 신뢰하고 참조하는 데이터는
ORB Scan 으로 얻은 '각막 윤부간 거리' 입니다.



Casia 2 로 측정된 검사 데이터 보면

우안 , 좌안 모든 데이터를 통합하여 Casia 2 내장 소프트 프로그램으로 분석한 후
Casia 2를 기반으로 만들어진
NK 공식과 KS 공식으로는 최종적으로 12.6mm 사이즈의 ICL 렌즈를 선택할 것을 권고하고 있습니다.

Casia 2에 내장되어 있는
NK 공식은 전방 넓이 (ACW)와 수정체 높이 (CLR) 을 기반으로 렌즈 사이즈를 결정하며
KS 공식은 전방각 사이의 거리 (ATA) 를 기반으로 렌즈 사이즈를 결정합니다.


하지만
저희는 지난 20년 축적되어 만들어진 저희만의 독창적인 알고리즘을 적용하여
'13.2mm 사이즈의 ICL 렌즈' 를 선택 최종 결정하였습니다

실제 수술은 13.2mm 사이즈의 렌즈로 시술되었고
중요한 난시 교정 시술도 무난하게 잘 시행 되었습니다.

수술 다음날 부터
양안 시력 각각 1.0
난시교정 결과도 완벽한 결과를 보여 주었습니다.

수술 후 ICL 렌즈 촬영 검사 이미지 입니다.

저희 만의 알고리즘으로 선택된 13.2 mm 사이즈 렌즈는
가장 완벽한 사이즈임을 보여주고 있습니다.

지난 20년간 ' ICL 렌즈 사이즈 결정' 에 대한 연구 논문을 정리한 표입니다.

Starr사의 렌즈 사이즈 노모그램은
'환자의 각막 윤부 간 거리(WTW)'와 '전방 깊이(ACD)' 만을 고려하여 렌즈 사이즈를 결정하도록 되어 있습니다.

왜냐하면
수정체낭 사이의 거리를 정확하게 측정하는 불가능하다고 판단했기 때문입니다.

하지만 2000년대 중반과 2010년 초 까지
UBM 초음파를 이용한 수정체낭 거리 측정으로 렌즈 사이즈를 측정하는 것이
매우 정확하다는 연구 논문이 다수 보입니다.

논문의 진실성이 의심되는 부분입니다.

2010년대 후반부터는
Casia 2 를 이용하여 전방 넓이와 수정체 높이를 기반으로
렌즈 사이즈를 결정하는 NK 공식의 연구성과가 많이 보고 되었습니다.

2020년대 초반에는
NK공식의 오차를 개선하기 위해서
전방각 사이의 거리를 이용하는
KS공식을 활용한 연구가 다수 진행되었습니다.

하지만 아래 관련 논문을 살펴보면
더 나중에 개발되어 발표된 KS 공식보다는
이전에 발표된 NK 공식이 더 신뢰할 만하다는
연구결과가 다수 있습니다.

중국에서는 WH 공식도 만들어서 사용했는데 '기존 공식보다
더 결과가 좋았다' 라는 최근 발표도 있습니다.

대략적으로 'NK공식과 KS공식의 정확도는 50% 정도 이다' 라는 논문입니다.

정리해보면

앞으로도 ICL 렌즈 사이즈를 결정하는 방법과 관련해서
끊임없이 계속적으로 많은 공식들과 검사 장비들이 개발되고 발표될 것으로 예상됩니다.

왜냐하면
수정체낭을 정확하게 측정하는 것은 불가능하니까

'우리 장비 또는 우리 병원의 검사 결과가 더 정확도가 높다' 는 식의
마케팅은 상당히 효과가 있는 것으로 이미 여러 차례 입증된 바 있기 때문입니다.

하지만
ICL 렌즈 사이즈를 측정하는 Starr사 자체 노모그램이
'각막 윤부 거리' 를 기반으로 20년 전에 만들어졌고
지난 20년간 변함없이 잘 사용되어지고 있다는 사실과

렌즈삽입술을 많이 시행하는 대부분 병원이
렌즈 사이즈 결정에는 큰 어려움 없이 거의 정확하게 렌즈 사이즈를 결정하고 있다는

긍정적인 사실을 기억하신다면
렌즈 사이즈 결정에 많은 불안감과 걱정을 가지실 필요는 없을 것 입니다.

당나라 태종 때 손사막이라는 명의는
황후의 질병 상태를
손목에 실을 묶어서 실을 통해 전해오는 진맥의 진동으로
난산임을 정확하게 진단하고 치료를 했다는 기록이 있습니다.

믿기는 어렵지만 명의임에는 틀림없는 거 같습니다.

현재 우리나라 안과의사들의
ICL 렌즈 사이즈 결정 수준이
거의 이 수준이라고 생각하시면 되고

불안해 하지 않으셔도 될 거 같습니다.

* ICL 렌즈 사이즈 결정을 위해 데이터를 제공해주는 장비들

CASIA 2

Cirrus_HD-OCT

Visante OCT

ORB Scan 2