시력교정 연구일기

[투데이라섹] 켈로이드 체질인데 투데이라섹 가능한가요? : 결론, 혼탁, 퇴행 걱정없이 모든 시력교정수술 가능, 25년간 경험으로 보장함

• 02 April 2025
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• 오정우 원장

오늘은 약간 가벼운 이야기 말씀 드리겠습니다.
제가 25년 전부터 환자분들께 종종 받는 질문이 있습니다.

" 제가 켈로이드 체질인데 라식, 라섹 수술 해도 괜찮을까요?
동네 안과의사분이 켈로이드 체질은 혼탁, 퇴행이 잘 생겨서 라식, 라섹 하지 말라고 하던데요."

이런 질문을 받으면 일관되게

" 제가 25년간 그렇게 많은 켈로이드 환자분들께
일반라식, 일반라섹, 투데이라섹 다 해드렸지만
그동안 특별한 문제는 없었고,
켈로이드 체질이라고 해서 혼탁이나 퇴행이 더 잘 발생하지는 않았습니다.

20-30년 전 시력교정수술이 처음으로 대중화 되었을 때
안과의사들이 켈로이드 체질과 시력교정수술 시
생길 수 있는 여러 문제를 알아내기 위해서 선제적으로 연구를 하였지만,

연구 초기부터 아무런 관련성이 없음을 확인한 후에는,
어느 안과의사도 지난 수 십년간 이 주제에 대해서는 더 이상 관심도 없고, 연구도 하지 않으며,
당연히 걱정도 하지 않습니다."

라고 답변을 드립니다.



"그래도 동네 안과의사분이 좋지 않다고 했는데요."
"스마일 라식하는 안과에서 켈로이드 체질은 절대 라섹하면 안되고
스마일 라식은 괜찮으니 스마일 라식 해야 한다고 했는데요."

하지만 제 답변에도 불구하고 계속 의심을 가지고 불안해 하시는 환자분들이 계셔서

'오래 되었겠지만 한 번 쯤 옛날 연구자료들을 정리하여 객관적으로 말씀드리는 방법이
켈로이드 환자분들의 불안감을 완전하게 없애는 해결책이겠다' 라고 생각했습니다.




'켈로이드' 라는 질환 자체도
우리가 일반적으로 알고 있는 개념과는 좀 많이 다릅니다.


켈로이드는
외상의 경계를 넘어서 진행되는 융기된 흉터이며,
일종의 양성종양으로서
흉골 부위에 잘 발생하며, 등의 위쪽, 어깨, 귀에서도 나타난다.

생기는 기전은
피부 부위에 조직 장력이 커지면서 이를 상쇄하기 위하여
섬유 모세포에서 필요 이상의 섬유를 분비하여 유발된다.
백인보다는 흑인에 빈번하다.

가장 중요한 사항은
켈로이드 처럼 보이는 흉터를 가지고 있어도
실제로 켈로이드 체질을 가진 경우는 매우 드물고 ,
대개는 그냥 비후성 반흔이 잘 생기는 체질인 경우가 많다.

비후성 반흔은
켈리이드와는 달리 증상이나 병변이 덜하고
어느 정도 시간이 지나면 병변이 작아지고 색깔도 정상 피부와 유사해진다.



즉, 우선 아셔야 할 것이
많은 환자분이 본인이 켈로이드 체질이라고 알고 계시지만

대부분은 진짜 켈로이드 체질이라기 보다는
외상 시 흉터의 크기가 더 크고 색깔이 변하는 '비후성 반흔' 인 경우가 대부분이라는 사실입니다.

단순히 비후성 반흔의 경우라면 더욱더 걱정하거나 염려할 필요는 없을 거 같습니다.

하지만 오늘 설명드릴 켈로이드 체질과 관련된 연구논문 이야기들은
비후성 반흔이 아니라

외상 없이도 강력한 흉터가 유발되고
시간이 경과되어도 크기, 색깔이 개선되지 않고 오히려 악화되는
'진짜 켈로이드 체질' 에 관한 연구 분석입니다.



가장 처음 시작된 시력교정수술이며,
현재도 일반라섹, 투데이라섹의 근간이 되는 시력교정수술인
엑시머 레이저와 켈로이드와 관련된 연구 논문입니다.

켈로이드가 흑인에 잘 생기므로, 연구대상 환자는 전부 흑인이였고
지금으로부터 27년 전인 1998년 발표된 논문입니다.

결론은
켈로이드 체질 환자를 엑시머 레이저로 절삭하여 시력을 교정하였을 때,
켈로이드가 없는 환자군과 비교 시 특별한 결과 차이가 없었고, 부작용도 없었기 때문에
켈로이즈 체질이라고 수술을 금기할 필요는 없다.
였습니다.

지금으로부터 27년 전인 1998년에
이미 위와같은 확실한 연구 결과와 결론이 나왔었고

실제 전세계적으로
시력교정수술 시 켈로이드 체질이
시력교정수술 결과에 별다른 영향을 주지 않는다는 사실이 경험적으로 확인이 되었기 때문에
그 이후에는 추가적인 연구 활동이나 성과 발표가 없었습니다.

그러다가 2000년 중반 라식수술이 도입되면서
추가로 라식수술과의 관련성 연구 논문이 몇 편 발표되었습니다.

사실 켈로이즈 체질과
라식, 라섹 같은 시력교정수술과의 연관성에 대한 연구 결과에 대한 논문을 찾기는 매우 힘들었는데
그래도 이번 기회에 켈로이드 체질을 가지신 환자분들의 불안감을 종식시키기 위해서
찾고 또 찾아 보았습니다.

그래서 전세계적으로 지난 30여 년간 총 4편의 연구논문이 발표되었음을 확인했습니다.

1번 논문은 위에서 언급한 1998년 발표된 켈로이드 체질 흑인 대상 논문이였고,

2번, 3번 논문은 2006년 발표된 논문으로
'켈로이드 환자를 라식수술을 했는데 수술 후 특별한 부작용이나 혼탁 발생이 더 증가하지는 않았다' 가 결론 입니다.

4번 논문은 2011년 발표된 논문으로 
'켈로이드 환자를 에피 라식으로 수술을 시행 했는데 수술 결과는 좋았다' 가 결론 입니다.

논문의 제목과 저자 등을 정리해서 올리면

결론적으로

켈로이드 체질 환자에서
피부에서 생기는 비정상적인 흉터의 생성 및 진행은
그 부위의 조직 장력이 비정상적으로 증가하여 이를 상쇄하기 위해서
섬유모세포가 증식하는 결과 유발되는 것으로 생각되는데

투데이라섹을 포함하여 시력교정수술을 시행하는 각막조직은

1.
우리 몸에서 머리카락과 함께 유일하게 혈관이 존재하지 않는 무혈관 부위라서
환자분의 아주 특이한 기질이 혈액을 통해서
각막 중심부에 전달된 가능성이 매우 낮은 고립된 조직이므로
켈로이드 현상이 각막 중심부에서 발현될 가능성은 매우 낮다.

2.
라식, 라섹 후에는 각막의 위쪽 또는 중간 부위의 조직 일부가 제거되므로,

각막 상층부에 작용하는 각막의 표면 장력은 오히려 감소하게 되어
다른 피부조직처럼 켈로이드 유발 원인이 되는 조직의 텐션이 증가할 가능성은 없으므로
켈로이드를 유발하는 섬유모세포 활동을 자극하지 않는다.

위 두 가지 명확한 이유 때문에

'켈로이드 체질이라고 하더라도,
다른 환자분들과 비교 시 시력교정수술 후
특별히 다른 경과나 나쁜 예후를 보이지 않는다.'

라고 정리하시면 될 거 같습니다.

당연히
진짜 켈로이드 체질이 아니고
단순한 비후성 반흔이 잘 생기면서 본인이 켈로이드 체질이라고
오해하셨던 환자분들은 더더욱 걱정하실 필요는 없겠습니다.