시력교정 연구일기
[엑스트라] 양안 투데이라섹, 엑스트라 병행수술 받은 이오스직원 수술결과 설명: 한쪽만 엑스트라 시행 '-6디옵터 이상 고도근시' 투데이라섹 연구결과 학회 발표
- 25 October 2024 |
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- 오정우 원장
2023년 11월 24일부터 26일 서울 코엑스에서 개최되는 한중일 안과학회 및 대한안과학회에서 이오스안과 박우경 원장님의 '한쪽만 엑스트라를 시행한 '-6디옵터 이상 고도근시' 투데이라섹에서 양안 장기적인 시력 및 굴절력 안정성 비교' 연구 결과가 공식 채택되어 발표를 진행할 예정입니다.
엑스트라는 2014년 국내에 처음 도입되어 시술된 이래, 지난 10년간 많은 연구결과에서 놀라운 임상 성적을 나타내었는데 , 특히 투데이라섹과 병행 시 최고의 시너직 효과를 보여준 바 있습니다.
(지난 10 년간 저희 이오스안과에서만 1만 4000케이스의 엑스트라 시술이 단 한 명의 부작용 사례도 없이 성공적으로 시술된 바 있습니다.)
굵직 굵직한 연구성과를 복기하면
2015년 연구결과 : 투데이라섹과 병행 시 빠른 시력회복, 퇴행 예방효과에 따른 시력 안정성 확보 입증
(유럽굴절학회, 대한안과학회, 대한 굴절학회 초청 강연등 )
2021년 연구결과 : 투데이라섹과 병행 시 수술 직 후 통증 감소, 빠른 상처회복, 눈부심 예방 극대화 효과 입증 (대한안과학회 공식채택 발표)
이미 국내외 학회에 4차례 연구 결과가 공식 채택되어 보고한 바 있고,
최근에는 많은 환자분들께서 굳이 엑스트라 시술을 권하지 않는 경우에도
환자분께서 이러한 연구결과를 미리 알고서 여러가지 장점 때문에 비용을 더 들여서라도 엑스트라 시술을 원하시는 경우가 정말 아주 많아졌습니다,
또한 이전에는 엑스트라 시술에 대하여 굉장히 부정적이고 비난일색이였던 경쟁 안과에서도 오히려 요즘에는 엑스트라 시술이나 각막강화술의 장점을 홍보하고 권하는 경우도 많아졌습니다.
저희가 지난 10여 년간 지속적으로 연구 발전시킨 엑스트라 시술의 성과가 널리 알려지게 되어서 대중화되는 것은 참 좋은 현상이기는 하지만, 전부터 우려했던 것처럼 일부 개념없는 안과의 기만적인 상술에 환자분들이 속으실 수 있어서 저희의 연구성과를 설명드리기 전에 우선 꼭 알고 계셔야 할 당부 말씀 미리 올리도록 하겠습니다.
* 엑스트라 선택 시 반드시 주의할 점
당연히 엑스트라 시술은 미국 아베드로 사의 KXL 시스템을 사용하고, 한 번의 시술에 하나의 약제를 반드시 사용해야 합니다.
보통 각막강화술이라고 불리는 시술은 중국제 시스템을 사용하고 하나의 약제를 수십 번 사용하는 방법으로
환자분들을 기만하므로 당연히 효과가 객관적으로 입증되어 있지 않습니다.
오히려 약제의 불안정성 때문에 각막혼탁, 각막 염증과 같은 많은 부작용이 이미 다수 보고된 바 있습니다.
이와같은 시술을 하면서 '엑스트라' 라는 명칭을 사용하게 되면 사기죄에 해당하는 중범죄이므로 슬쩍 '각막강화술' 이라는 이름으로만 시술하게 되므로 내가 받는 시술이 엑스트라인지 꼭 다시 한번 물어봐서 확인하셔야 합니다.
당연히 짝퉁 각막강화술은 장비가격도 저렴하고 하나의 약제로 수 십명이 사용하므로 시술 비용도 기존 엑스트라 비용의 1/5 정도에 불과합니다.
최근 엑스트라의 인기에 편승하여 환자분을 기만하는 새로운 방식의 의료 행위가 만연하고 있는데,
저희의 연구 결과인 '맞춤형 엑스트라 시술' 연구결과에 따르면
우리가 엑스트라 시술을 해서 진심으로 원하는 결과를 얻을려면
최소 1분 이상의 도포시간, 최소 1분 이상의 레이저 조사 시간이 필요합니다.
(저 같은 경우는 최소 1분 10초 이상)
즉 최소 2분 이상의 시술 시간이 한 눈 당 필요합니다.
하지만 일부 안과에서는 수익을 극대화하기 위해서
대략 10초 에서 20초 정도만 살짝 엑스트라 시술을 진행하는 안과가 다수 있습니다. 시늉만 하는거지요.
이런 경우 한 번의 레이저 작동으로 3-4명의 환자를 한 번에 시술할 수 있어서 병원은 지출비용을 아낄 수 있고
수술시간도 짧게 되어서 유리하며, 시술 비용을 낮출 수가 있어서 환자분들에게 생색내기에도 좋지만
우리가 엑스트라를 시행 함으로서 얻을 수 있는 거의 모든 장점을 얻을 수 없습니다.
이 경우 엑스트라 시술 비용을 1/5 정도 가격으로 저렴하게 받게 되므로 싼 가격으로 환자를 유인하게 됩니다.
정리하자면
지금부터 말씀드리는 엑스트라 시술은 정확하게
미국 아베드로 사의 KXL 시스템을 사용하고, 한 번의 시술에 하나의 약제를 반드시 사용해는 시술입니다.
원하는 결과를 얻기 위해서는 최소 1분이상의 도포시간, 최소 1분이상의 레이저 조사 시간
즉 최소 2분이상의 시술시간이 한 눈 당 필요합니다.
(만약 다른 안과에서 엑스트라 시술을 받았는데,
30초 이하로 받으셨다면 환자분은 엑스트라 시술 받으신 게 아니라고 생각하셔도 되겠습니다.)
'초고도근시에서 엑스트라 시술 병행 시 퇴행현상이 예방되는 기전'
1. 엑스트라 시술을 받은 각막은 단순히 생체역학력만 증진되는 것이 아니라
각막에서 수술 받은 부위의 온도를 낮추고, 생체 투과성을 억제하여 염증반응을 현저하게 낮추게 됩니다.
수술 초기에는 이러한 긍정적인 영향이 퇴행현상을 억제하는 것으로 생각되어 집니다.
2. 또한 장기적으로는 각막실질의 결합을 견고하게 함으로서
불필요한 상처회복으로 각막이 다시 두꺼워지는 퇴행현상을 억제하는 것으로 생각되어 집니다.
최근에 양안 투데이라섹과 엑스트라를 병행 시술 받은 저희 직원의 수술 전, 후 데이터를 보면서
왜 엑스트라 시술을 병행하는 것이 꼭 필요한 지 다시 반복 설명드리겠습니다.
저희 직원들은 요즘 본인들이 투데이라섹 수술 받을 때 묻지도 따지지도 않고 반드시 엑스트라 시술을 같이 받습니다.
그 이유는 직원 본인들이 이미 엑스트라 시술을 받으신 많은 환자를 경험해 보아서 그 진가를 알기 때문이라고 생각됩니다.
각막지형도가 정상이여도 초고도근시 라섹에서 엑스트라 시술을 꼭 해야 하는 이유
수술 받은 직원의 수술 전 굴절력은 우안 -7 디옵터, 좌안 -5 디옵터 입니다.
그러면 일반 라섹의 경우는 퇴행 방지를 위해서 수술 시 보통은 우안 -7.70 디옵터, 좌안 -5.50 디옵터 정도의 교정량이 예상됩니다.
즉, 퇴행 현상으로 시력이 저하되는 것을 예방하기 위해서 일반 라섹의 경우 10퍼센트 정도 과교정해 주어야 합니다.
투데이 라섹의 경우는
일반 라섹보다는 퇴행 현상이 덜 되므로, 만약 투데이 라섹 단독으로 시행한다면
제가 수술 시행 시
우안 -7.25디옵터, 좌안 -5.25 디옵터 정도로 -025디옵터 과교정만 필요할 거 같습니다.
하지만 투데이 라섹과 엑스트라 병행 시술 시에는 퇴행 현상이 거의 억제되고, 수술 초기부터 빠른 시력회복이 예상되므로
실제 수술 시에는 우안 -6.75 디옵터, 좌안 -4.75 디옵터 로 오히려 -0.25 디옵터 저교정하여 실제로 수술을 시행하였습니다.
엑스트라 시술이 단순히 수술 결과만을 향상시키는 것이 아니라 환자분들께서 가장 관심있어 하시는
각막 절삭량을 일반 라섹과 비교 시 우안, 좌안 모두 15% 정도 줄이게 되는 놀라운 효과를 보여주게 됩니다
그렇다면 퇴행 현상에 대비하여 일반 라섹 처럼 과교정하지 않았기 때문에 혹시 시간이 지남에 따라서 시력 저하가 생기는 것이 아닌지 염려하시는 분들도 계실 거라 생각됩니다.
수술 후 4개월 경과관찰까지 굴절력 및 나안 시력의 변화 소견 보시겠습니다
양안 모두 수술 직 후부터 나안 시력 1.0 경과를 보이고
굴절력도 우안 +0.50, 좌안 +0.00 의 완벽한 굴절력을 보이고 있습니다.
이러한 나안시력과 굴절력 패턴은
수술 1개월 , 2개월 , 3개월 , 4개월 시간이 진행됨에도 전혀 변화가 없습니다.
-7 디옵터 고도 근시 환자의 라섹수술 시
위의 케이스처럼 수술 초기부터 마지막 경과관찰 까지 일관되게 안정적인 경과를 보이면서,
기존의 일반 라섹 대비 15%의 절삭량 감소 효과를 보여주는 투데이 라섹과 엑스트라 병행 수술의 결과를
수술 결과가 너무 좋아서 특별한 케이스로 소개해 드리는 것이 아니라
엑스트라를 병행 시술 받은 거의 모든 초고도 근시 환자가 이와 같은 경과로 진행된다는 것을 설명드리기 위해서 보여드림을 강조합니다.
다음은 이번 2023년 한중일 안과학회와 대한안과학회에 공식 채택되어 박우경 원장님이 11월 24일 코엑스에서 발표할 예정인
'-6디옵터 이상의 고도근시 환자에서 한쪽만 엑스트라를 시행하고 양안의 장기적인 시력 및 굴절력 안정성을 비교 한 연구성과' 에 대해 설명 드리겠습니다.
발표 내용에 대한 설명은 전에 설명 드린 내용과 반복되므로 마지막 그래프 2개에 압축하여 설명드리도록 하겠습니다.
굴절력과 관련된 그래프입니다.
두 그래프 중 아래 초록색 그래프가 엑스트라를 시행한 눈입니다.
초기부터 안정적인 굴절력을 보이고 수술 후 6개월 이 경과하도록 굴절력의 변화가 안정적임을 보여줍니다.
수술 후 나안시력과 관련된 그래프입니다.
두 그래프 중 아래 초록색 그래프가 엑스트라를 시행한 눈 입니다.
초기부터 좋은 나안시력을 보이고 수술 후 6개월 이 경과하도록 나안시력의 변화가 안정적임을 보여줍니다.
'한 눈만 엑스트라를 시행한 수술 시 엑스트라를 시행한 눈은 안정적으로 시력 및 굴절력이 잘 유지되었는데, 엑스트라를 시행하지 않았던 눈은 퇴행현상으로 시력 저하가 일어나서 약물 치료로 개선되었던 케이스' 를 설명 드렸던 이전 블로그 내용입니다.
이 케이스를 경험하면서 위 연구가설을 기획하였기 때문에 참고하시라고 첨부드립니다.
https://blog.naver.com/eoseyeo...
