시력교정 연구일기
알기 쉬운 녹내장 클리닉 1편
- 19 May 2020 |
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- Researches |
- 오정우 원장
라식,라섹 검사에서 녹내장 정밀검사가 중요한 이유에 대해 알아보겠습니다.
불과 20년전만 하더라도 녹내장이란, 안압이 높아서 시신경이 손상되는 시야 및 시력을 잃게되는 병으로 알고 있었습니다.
또한 실명에 이르는 무서운 병으로 알려져 왔습니다.
하지만 최근 20년간 녹내장 진단장비와 치료방법의 비약적인 발전으로 현재는 녹내장은 예방 가능하며, 완벽하게 통제 가능한 질환으로 인식이 바뀌게 되었습니다.
이전에 알고 있었던 사실과 다르게 우리나라의 경우 전체 녹내장 환자의 80%가 안압이 정상범위에 있는 정상안압 녹내장이며, 정상안압 녹내장 환자의 2/3 정도가 근시로 알려져 있습니다.
즉, 우리나라의 경우 현재 실제로 안압이 높아서 유발되는 녹내장은 극소수이며, 대부분의 녹내장은 근시 변화에 의한 정상안압 녹내장이라고 보셔도 무방합니다.
녹내장은 초기에 대부분 아무 증세이 없으므로 본인이 첨단 녹내장 장비를 갖춘 안과에서 정밀 녹내장 검사를 시행하지 않는 이상 녹내장 검사를 따로 받는 경우가 없습니다.
그러므로 녹내장 가능성이 높은 대상인 근시 환자분들이 라식,라섹과 같은 시력교정수술을 받기 위하여 라식,라섹 검사를 받을 때 예방적인 녹내장 검사를 시행하는 것은 장기적으로 녹내장을 예방하는 가장 효과적인 방법이라 할 수 있습니다.
우리나라에 정상 안압 녹내장이 많고 근시 변화에 의한 정상 안압 녹내장 환자가 많고 40세 이전 젊은 근시를 가진 정상 안압 녹내장 환자가 많은 이유
"성장기에 근시가 진행되는 변화가 왔을 때, 근시변화에 의해서 안구를 지지하는 공막이 얇아지거나, 약해지게 되어 시신경세포를 보호해 주지 못해서 시신경손상이 지속적으로 진행되는 녹내장에 취약하게 되는 것이 주 원인입니다."
참고로 10 여 년 전만 하더라도 녹내장이 상당히 진행되어 시야손상이 진행된 상태가 되어야만 발견, 진단이 가능했지만 현재는 첨단 녹내장 장비의 개발로 녹내장으로 진행되기 훨씬 전 (녹내장 고위험인자 단계) 부터 조기 진단 및 예방적 치료가 가능해졌습니다.
즉, 조기 진단 및 예방적 치료가 가능해짐에 따라서 녹내장 고위험인자나 녹내장 예상환자의 조기 발견 및 관리가 가능해졌으며, 나아가서는 녹내장 질환 예방이 가능해졌다고 볼 수 있습니다.
의학 기술의 발전으로 이제 녹내장은 통제 가능한 질환이 되었다고 볼 수 있습니다.
참고문헌
Risk factor for visual field progression of normal tension glaucoma in patients with myopia
Can J Opthalmol 2017 Feb;52:107-113
Intereye comparison of ocular factors in normal tension glaucoma with asymmetric visual field loss in Korean population PLos One 2017 Oct 17;12
정상안압녹내장에서 근시가 녹내장의 진행에 미치는 영향
대한안과학회지 제 48권 4호 2007 527-534
