시력교정 연구일기

[초고도근시 투데이라섹: 심화 과정] -10 디옵터 이상 극초고도 근시 환자 투데이라섹 후 4가지 회복 패턴 : 회복 패턴은 다르지만 최종 목표값은 동일함

• 03 December 2025
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• 오정우 원장

2024년 11월 24일 저의 블로그 글에서

'근시, 난시 합쳐서 -13디옵터 이상인 극초고도 근시 환자
투데이라섹 과정을 소개하고 수술 결과를 같이 기다려 봅니다.'

위 제목으로 -13 디옵터 이상인 환자분을 투데이라섹으로 수술한 후

수술 후 2일만에 상처가 회복되는 과정과
수술 1주일 만에 나안 시력 1.0 으로 빠르게 시력이 회복되는 과정 등을 소개한 바 있습니다.

그리고 결론적으로
-10 디옵터 이상의 극초고도 근시도
이제는 투데이라섹과 엑스트라 병행 수술을 시행 시
안정적인 결과를 기대할 수 있음을 말씀드린 바 있습니다.

[투데이라섹] -10 디옵터 이상의 극(極) .. : 네이버블로그

그런데 벌써 이 블로그 글을 올린 지도 1년이 지났는데

수술 후 1년이 지난 후에도
'이 환자분께서 수술 초기의 아주 좋은 수술 결과를 계속 유지하고 계신지'
궁금해 하시는 환자분들도 계시고,

( 일반라섹의 경우에는
일반적으로 -10 디옵터 이상의 극초고도 근시 환자분들은 대부분 3개월 정도만 지나면
근시 퇴행이나 진행성 근시 등의 원인으로 시력이 저하되는 경우가 빈번하기 때문에 )

'정말 투데이라섹은 수술 1년 후가 되어도 좋은 시력이 계속 잘 유지 되는지'
궁금해 하시는 환자분들도 계셨습니다.

그래서
작년 이맘때 저한테 투데이라섹을 시행 받으셨던
-10 디옵터 이상의 극초고도 근시 환자분의 데이터를 찾아서

그 분들이 지난 1년 동안 어떤 경과 과정을 거쳐서
'최종 목표값' 을 달성한 후 경과관찰을 마무리 하였는지 설명드리도록 하겠습니다.



우선
작년 2024년 11월 19일
저에게 '투데이라섹과 엑스트라 병행 수술' 받으신
근시, 난시 합쳐서 -13디옵터가 넘는 39세 여자 환자분의

수술 진행 데이터와 수술 후 결과 내용을
짧게 다시 정리해서 올려 드립니다.

* 강00 (여자 / 39세) : 2024년 11월 19일 투데이라섹 엑스트라 병행 수술 시행

'전반적인 수술 방법 검토 사항'

* 근시, 난시 합 도수 -13 디옵터 이상의 극초고도 근시
* 전방 깊이 얇아서 ICL 렌즈 삽입술 불가

* 각막두께 530um, 533um 로 양호
* 수술 전 최대 교정시력 우안 0.7 좌안 0.8 로 낮고 약시 있음

* 각막지형도 검사 정상
* 야간 동공크기 우안 6.4mm, 좌안 6.6mm 로 정상 평균 사이즈보다 작음

*수 십년간 소프트렌즈 착용으로 인한 부작용으로 너무 고생하셔서
수술을 받고자 하는 동기부여 아주 높음

* 39세 나이로 노안 소견 있음 : 나이 아주 중요함

나이를 고려할 때 수술 여부와 무관하게
향후 수 년내 노안 심하게 진행 가능성 높음
: 수술 시 정시를 목표값으로 정하게 되면 3-4년 후 돋보기 착용 해야 함

비주시안은 -0.5 디옵터 정도로 아주 미세하게 근시로 만드는
'미니 모노 비전' 으로 진행 예정

수술 전 검사 데이터

'수술 계획 과정'

*ICL 렌즈삽입술은 불가하므로 투데이라섹 진행 예정
* 퇴행으로 인한 시력 저하 예방과
빠른 상처회복, 빠른 시력회복을 위해 양안 엑스트라 시술 병행 예정

* 야간 최대 동공크기가 6.6mm 정도이므로 전체 절삭면적을 6.8mm 정도로 세팅하여 야간 눈부심 예방
* 수술로 교정해야 할 근시, 난시합은-13디옵터 정도 이지만
투데이라섹 ^제로 메뉴얼 적용하여 절삭량은 110um 정도로 최소화할 예정

* 현재 노안 증상이 있으므로,
수술 후 근거리 시력 확보를 위해서 의도적으로 좌안은 아주 약간 저교정을 하지만

극초고도 근시로 향후 퇴행 가능성이 높으므로
주시안 우안은 거의 완전 교정에 가깝게 수술을 시행 한 후,
수 년 에 걸쳐 점진적으로 저교정 되도록 계획 세움

실제 수술 데이터

엑스트라 병행 시술 내역

엑스트라 시술은
양안 각각 약물 점적시간 1분 20초이상, 광선 조사 시간 1분 20초 이상 시행

수술 끝난 바로 직 후 수술 부위 각막 사진

엄청난 극초고도 근시여서 절삭량이 많았음에도 불구하고
수술 시 눈부심 예방과 가장 밀접한 데이터인
전체 절삭면적은 아주 넓게 수술이 이루어졌음을 알 수 있음
(화살표로 표시한 부분이 매끈한 수술 경계부위)

당연히 수술 경계부위가 매끈하고 균일하게 형성되어 있으므로,
수술 2일 후 빠른 상처회복으로 보호용 렌즈가 제거 가능하며
수술 1-2주 내 빠른 시력회복을 기대할 수 있음

환자분은
수술 후 성공적으로 2일 만에 상처가 완벽하게 회복되어
양안 보호용 렌즈를 제거함

환자분의 렌즈 제거 1주 후 경과관찰 검사 결과

* 수술 1주 후 나안시력
우안 1.0, 좌안 1.0

(환자분 수술 전 최대 교정시력이 우안 0.7, 좌안 0.8 에 불과 했지만
투데이라섹 후
나안시력이 수술 전 최대 교정시력보다 더 잘 나오는 건 흔함)

* 굴절력 검사
우안 +0.00 디옵터 , 좌안 -0.50 디옵터

(환자분의 나이가 39세로
좌안은 아주 미세하게 미니 모노 비전으로 저교정을 하였고,
현재 근거리 시력 불편함 전혀 없으심
향후 경과관찰 하면서 좌안 저교정 정도는 조정할 계획임)

1) 수술 직 후부터 빠른 굴절값 회복을 보이고
시간 경과 후에도 변함없이 공고하게 안정화 되는 패턴

이후 9개월까지 장기적으로 경과 관찰한 결과

이 환자분은 수술 후 9개월 동안 경과 관찰을 시행 하였으며,

2025년 8월 22일 시행한 마지막 경과 관찰에서
우안 나안시력 1.0, 좌안 나안시력 1.0, 양안 시력 1.5

굴절력 검사에서
우안 +0.00 디옵터 정시,
좌안은 수술 전 의도했던 대로 -0.50 디옵터 미세 근시 결과를 보였습니다.

최종 각막두께는
우안 434um, 좌안 436um 로 양안 106-107 um 의 절삭량을 보여 주었습니다.

레이저 조사는
각막 중심부 시축 위치를 기준으로 레이저가 정확하게 조사되어
수술이 성공적으로 시행 되었음을 알 수 있습니다.

수술 전 각막 지형도 검사

수술 후 각막 지형도 검사
동공 및 시축을 중심으로 정확하게 레이저 조사가 이루어 졌음을 알 수 있습니다.

수술 후 각막 두께 측정 검사
수술 후 잔여 각막은 우안 434um, 좌안 436um 으로
수술 시 절삭량은 우안 106um, 좌안 107um 로 계산 됩니다.

수술 후 굴절력 검사

수술 후 나안 시력 검사

수술 시 산출된 수술 데이터 값

결론
이 환자분은 수술 직 후부터
수술 전 계획했던 목표값에 빠르게 도달했으며,

이러한 결과는 수술 후 시간이 경과함에도
변함없이 매우 안정적으로 유지 되는 것을 보여 주었습니다.

하지만
-10 디옵터 이상의 극초고도 근시 환자분들은 대부분 경우

위에서 설명 드린 39세 여자 환자분처럼
1년 내외의 경과관찰 기간 동안
수술 직 후의 결과 데이터가 변화하지 않고 일관되게 유지하는 경우는 매우 드문 케이스입니다.



2) 수술 직 후에는 천천히 회복되다가
시간이 경과하면서 빠른 굴절값 회복을 보이는 패턴

다음 소개해 드릴 환자분은
비교적 젊은 23세 여자 환자분으로
역시 근시, 난시 합쳐서 -13 디옵터 이상의 극초고도 근시 환자분입니다.

* 김00 여/ 23세

수술 전 검사 데이터

수술 전 각막 지형도 검사

실제 수술 데이터

수술 후 각막 지형도 검사
동공 및 시축을 중심으로 정확하게 레이저 조사가 이루어 졌음을 알 수 있습니다.

수술 후 각막 두께 측정 검사
수술 후 잔여 각막은 우안 436um, 좌안 437um 으로
수술 시 절삭량은 우안 114um, 좌안 114um 로 계산 됩니다.

수술 후 굴절력 검사
환자분이 젊은 나이이고 -13 디옵터 이상임을 고려하여
-1.5 디옵터 이상을 과교정 시켜서 수술을 시행 하였으므로,

수술 직 후 초기 굴절력 검사에서
굴절값은
우안 +1.75 디옵터, 좌안 +1.25 디옵터로 과교정 되어 있는 상태였고

의도적으로 3칸 정도 원시 상태를 만들었으므로
나안 시력도 수술 초기에는 우안 0.7, 좌안 0.4 정도로 측정 되었습니다.

하지만 나이가 젊은 극초고도 근시 환자분은
단기간에 근시쪽으로 아주 빠른 이동을 하게 되므로
(너무 빠른 이동은 퇴행으로 인한 시력 저하의 주 원인입니다.)

수술 1개월 후에는 굴절값이
+1.0 디옵터,

2개월후에는 +0.5 디옵터 로 변화되면서
나안시력도 수술 1개월째부터 우안, 좌안 각각 1.0 으로 개선 되었습니다.

그리고 수술 9개월 째는
굴절력 검사 상 우안 +0.00 디옵터 정시, 좌안 -0.25 디옵터 상태로
안정화 되어서 경과관찰을 잘 마무리 하였습니다.

수술 후 나안 시력 검사

수술 시 시 산출된 데이터 값

3) 수술 직 후에는 빠른 굴절값 회복을 보이지만
꾸준한 약물 점안으로 시간이 경과하면서 천천히 회복되는 경향으로 바뀌는 패턴

그러면
30세 극초고도 근시 환자분은 어떤 패턴의 경과 관찰을 보일까요?​

다음 소개해 드릴 환자분은
20대 초반 보다는 조절력이 감소되어 있지만
비교적 근거리, 원거리 조절력이 유지되는

30세 여자 환자분으로
역시 근시, 난시 합쳐서 -12 디옵터 이상의 극초고도 근시 환자분입니다.

* 안00 여/30세

수술 전 검사 데이터

수술 전 각막 지형도 검사

실제 수술 데이터

수술 후 각막 지형도 검사
동공 및 시축을 중심으로 정확하게 레이저 조사가 이루어 졌음을 알 수 있습니다.

수술 후 각막 두께 측정 검사

수술 후 굴절력 검사
환자분이 30대 나이의 -12 디옵터 이상임을 고려하여
-1.0 디옵터 정도를 과교정시켜서 수술을 시행 하였습니다.

수술 직 후 초기 굴절력 검사에서
굴절값은
우안 -0.25 디옵터, 좌안 +0.75 디옵터로

좌안은 수술 전 계획한 대로 과교정 되어 있었지만
우안은 주시안이여서
수술 직 후부터 예상보다 빠른 시력 회복을 보였습니다.

하지만 원시 상태를 유지하기 위해서
7개월 정도 꾸준한 안약 점안을 시행하였고

수술 7개월 후에는 
우안 +0.25 디옵터, 좌안 +0.50 디옵터 로
가장 이상적인 굴절값으로 안정화되면서
역시 잘 마무리 되었습니다.

수술 시 시 산출된 데이터 값

3) 수술 직 후에는 빠른 굴절값 회복을 보이지만
꾸준한 약물 점안으로 시간이 경과하면서 천천히 회복되는 경향으로 바뀌는 패턴

다음은 26세 여자 환자분
역시 -10 디옵터 이상의 근시환자분 입니다.

이 환자분께서는
수술 직 후부터
곧바로 목표 굴절값인 +0.5 디옵터에서 +1.0 디옵터 사이의 굴절값을 보였고,

9개월의 경과관찰 기간 동안 굴절값의 변화없이
안정적인 결과를 보여서
역시 잘 마무리된 케이스입니다.

* 신00 여/28세

수술 전 검사 데이터

수술 전 각막 지형도 검사

실제 수술 데이터

수술 후 각막 지형도 검사
동공 및 시축을 중심으로 정확하게 레이저 조사가 이루어 졌음을 알 수 있습니다.

수술 후 각막 두께 측정 검사
수술 후 잔여 각막은 우안 437um, 좌안 435um 으로
수술 시 절삭량은 우안 102um, 좌안 104um 로 계산 됩니다.

수술 후 굴절력 검사

수술 직 후 초기 굴절력 검사에서 굴절값은
우안 +0.25 디옵터, 좌안 +0.00 디옵터로
양안은 예상보다 빠른 굴절값 회복을 보였습니다.

이렇게 극초고도 근시에서 빠른 굴절력 회복을 보이는 패턴의 경우에는

시력도 잘 나오고, 수술 직 후 불편함이 거의 없기 때문에
환자분은 너무 좋아하시지만

수술한 의사의 마음은
너무 회복 속도가 빠르면 나중에 시력이 저하될 수 있으므로
회복 속도를 천천히 만들어야 한다는 생각 때문에 마음이 편하지는 않습니다.

하지만
최종적으로 8개월 동안 꾸준한 안약 점안으로
수술 8개월 후에는
굴절값 우안 +0.75 디옵터, 좌안 +0.50 디옵터 으로 안정화되면서
가장 이상적인 목표 굴절값울 만든 후에 마무리 되었습니다.

수술 시 시 산출된 데이터 값

4) 수술 직 후 천천히 회복되고 시간이 경과하면서도 굴절값이 계속 천천히 회복되는 패턴

다음은 비교적 드문 케이스이지만
경험이 많지 않은 의사의 경우에

환자분의 회복 속도가 빠르다고 잘못 판단해서
회복을 지연 시키는 점안 약물을 장기간 점안하게 되어
환자분의 불편함을 오히려 오래 지속시킬 수 있을 수 있는 패턴을 소개 시켜 드리겠습니다.

25세 환자분이고
우안 -13 디옵터 이상, 좌안은 무려 -14 디옵터 이상의
진짜 극초고도 근시 환자분입니다.

이런 환자분의 수술 경과는
당연히 수술 초기에는
반드시 3-4 칸 정도는 과교정되어 있는 원시상태가 되어야만 하며

최종적으로도
이런 원시상태가 오래 지속 될수록
평생을 시력 저하 없이 좋은 시력을 유지할 수 있습니다.

수술 직 후
원시 상태는 +2.00 디옵터 이상 되어야 하며,
최종적으로도 최소 +1.00 디옵터 이상의 원시가 남아 있는 상태에서
굴절값을 안정화 시키도록 노력해야 합니다.


* 최00 남/25세

수술 전 검사 데이터

수술 전 각막 지형도 검사

실제 수술 데이터

수술 후 각막 지형도 검사
동공 및 시축을 중심으로 정확하게 레이저 조사가 이루어 졌음을 알 수 있습니다.

수술 후 각막 두께 측정 검사
수술 후 잔여 각막은 우안 442um, 좌안 429um 으로
수술 시 절삭량은 우안 100um, 좌안 108um 로 계산 됩니다.

수술 후 굴절력 검사

환자분이 젊은 나이이고 -14 디옵터 이상 임을 고려하여
-1.5 디옵터 이상을 과교정시켜서 수술을 시행 하였습니다.

수술 직 후 초기 굴절력 검사에서 
굴절값은
우안 +0.25 디옵터, 좌안 +0.25 디옵터로
예상보다는 정시 쪽에 근접한 결과를 보여 주었습니다.

하지만 굴절값과는 다르게
환자분은 근거리 불편함이 심하게 있었고

나안 시력도 0.7 에서 1.0 으로 컨디션에 따라서 변동폭인 큰 것을 감안할 때

실제 수술 결과는
계획한 것처럼 +1.50 디옵터의 원시 상태였지만,

환자분께서 비교적 젊은 나이라서 조절력이 좋아서
원시를 조절력으로 통제하여
굴절값이 정시처럼 나오는 것을 알 수 있었습니다.

그래서 이 환자분은 약물 점안을 중단하고
이런 상태를 유지하면서 경과관찰을 계속 진행하였고

수술 8개월 째
+1.00 디옵터 정도의 원시 상태가 잘 유지되고 있다고 판단되어서

더 이상 경과관찰이나 약물 점안 필요 없이 
경과 관찰을 조기에 마무리 하였습니다.

수술 시 시 산출된 데이터 값

* -10 디옵터 극초고도 근시 환자 투데이라섹 수술 시 보이는
회복 과정 4가지 패턴

1) 수술 직 후부터 빠른 굴절값 회복을 보이고
시간 경과 후에도 변함없이 공고하게 안정화 되는 패턴

2) 수술 직 후에는 천천히 회복되다가
시간이 경과하면서 빠른 굴절값 회복을 보이는 패턴

3) 수술 직 후에는 빠른 굴절값 회복을 보이지만
꾸준한 약물 점안으로 시간이 경과하면서 천천히 회복되는 경향으로 바뀌는 패턴

4) 수술 직 후 천천히 회복되고
시간이 경과하면서도 굴절값이 계속 천천히 회복되는 패턴

환자분의 체질, 나이, 조절력 정도, 치료 협조도에 따라서
-10 디옵터 이상의 극초고도 근시 환자의 경우에도
수술 후 다양한 패턴으로 시력이 회복 되는 것을 알 수 있었습니다.

하지만 이와같이 다양한 패턴을 보임에도 불구하고

적절한 약물 점안과 대처로
대부분의 환자분들의 굴절값과 시력 결과는
최종적으로 수술 전 계획했던 목표값에 안정적으로 도달하였습니다.



2024년 1월 1일부터
저에게 수술 받으신
'-8 디옵터 이상의 모든 초고도 근시 환자분' 들의

수술 전 데이터와 수술 후 경과 관찰 결과를
한 분의 누락이나 수정 없이 계속 홈페이지에 게재하고 있습니다.

이 환자분들 역시
위의 4가지 회복 패턴 중 하나의 패턴을 보이면서
원하는 목표 결과값을 얻고 있음을 알 수 있습니다.

이오스안과 | 초고도근시 투데이라섹 명단