시력교정 연구일기

[투데이라섹] 투데이라섹 후 주의사항: 일반라섹과 완전히 다릅니다. 혼동하지 마세요.

• 11 November 2024
|
• Views : 16,763
|
• Thinks · Inspirations · Researches
|
• 오정우 원장

'투데이라섹 후 주의사항 정리' 를 업그레이드 하여 올려 드리겠습니다.

'투데이라섹 주의사항'은 2019년에 올린 바 있는데, 너무 오래 되어서
현재 계속적으로 발전하고 있는 투데이라섹에 적합하지 않은 부분이 많이 있었습니다.


마침 수술 예정이신 환자분께서 "좀 더 업그레이드 된 투데이라섹 주의사항이 있었으면 좋겠다" 는좋은 의견을 주셔서 서둘러 업그레이드 글을 올리게 되었습니다.

네이버나 유튜브를 보면 일반라섹과 투데이라섹의 차이점을 설명하는 안과의사분들 중 많은 분들이

'두 가지 수술방법의 차이가 레이저로 상피를 벗기는 차이 외에는 특별한 차이가 없다' 라고 이야기하는 분들이 계시는데 이것은 투데이라섹을 전혀 알지 못하고 뜬 구름 잡는 식으로 아는 체하면서 설명하는 걸로 이해 하셔도 됩니다.

왜냐하면 두 가지 수술방법은 수술결과도 엄청난 차이가 있지만,

수술 직 후 부터 주의사항도 완전히 다르기 때문입니다.
(수술방법이 완전히 다르니까 수술 경과도 당연히 차이가 날 수 밖에 없습니다.)

그래서 투데이라섹을 받으시는 환자분들께서는 투데이라섹의 주의사항을
네이버에 나와 있는 '일반라섹의 수술 후 주의사항과' 혼동하여 생각하지 않는 것이 중요합니다.​

이것이 가장 중요하고 핵심적인 주의사항 입니다.



'두 가지 수술방법의 수술 후 주의사항'이 다를 수 밖에 없는 이유를 다시 설명드리면

1.
투데이라섹은 일반라섹과 다르게 수술 직 후부터 상피와 실질의 유착이 강력하게 형성되므로
보호용 렌즈를 제거한 2일 후부터 모든 야외활동 및 운동이 가능합니다.

( 이 유착은 너무나 강력해서 심지어는 난치병으로 알려져 그동안 완치 방법이 없던 반복성 각막 진무름 을 투데이라섹으로 단숨에 치료해 버리기 까지 합니다.
반복성 진무름은 투데이라섹 덕분에 이제는 난치병이 아니라 해결 가능한 질환이 되어 버렸습니다.)

절대로 상피가 잘 안 벗겨진다는 이야기입니다.

일반라섹은 일반적으로 3-5일째 보호용 렌즈 제거 후
수술 환자의 40-60% 에서 상피가 다시 벗겨져 렌즈를 재착용하게 되며 이런 일련의 과정이 일반라섹의 일반적인 경과입니다. )

헬스. 물구나무서기, 서핑, 수영, 권투, 격투기 등 모두 운동 및 야외활동 가능합니다.
특히 수영은 보습효과가 있으므로 더욱 권장됩니다.
(일반라섹은 물리적인 충격에 취약하므로 최소 2주 이상은 금기, 권투, 격투기는 2개월 이상 금기입니다.)

그래서 수술 직 후 보호용 안대 착용도 필요 없습니다.

2.
투데이라섹은 일반라섹과 다르게 수술 직 후부터 각막 표면이 매끈하게 형성되므로
빠른 시력회복과 안구건조증 관리에 유리합니다.

그러므로 수술 후 주의사항도 다르게 됩니다.

본인이 판단해서 업무에 필요한 시력이 나온다면
컴퓨터 사용과 같은 업무복귀를 빠르게 시행 하셔도 수술 경과에는영향을 주지는 않습니다.

(일반라섹의 경우 수술 직 후 각막 표면이 불규칙하고 상피 유착이 불완전하기 때문에
1-2주 동안 컴퓨터 사용은 피해야 하며, 대부분의 경우 시력 회복이 더디게 되므로 컴퓨터 사용이 불가능합니다.)​



결국은 스마일 라식, 일반 라섹과는 다르게 주의할 사항이 많지 않다는 점, 이해하시고
투데이라섹 받으신 환자분들은 참조하셔서 수술 후 마음 편하고 여유있게 생활하세요!

환자분들께서 투데이라섹을 받으신 후 많이 여쭈어 보시는 질문사항들을 정리해 보았습니다.


수술 당일

가능한 수술 당일은 수술 후 눈을 감고 계시는 것이 좀 더 편하고 상처회복에 유리합니다.

수술 당일 전체 상처 부위의 70% 정도가 회복되게 되므로
특히 잠을 많이 주무시는 것이 상처회복에 유리하므로 아주 권합니다.

수술 직 후 조심해야겠다는 마음에 눈을 깜빡이지 않고 계속 뜨고 계신 분들이 많습니다.

이런 경우 보호용 렌즈가 심하게 마르게 되어 엄청나게 눈이 불편해지게 됩니다.
절대로 눈 깜빡임 없이 계속 눈을 뜨고 계시면 안됩니다.

수술 당일은 한번 눈이 불편해지게 되면 불편함이 증폭되어 오랜 시간 진정되지 않고 계속되므로
수술 당일에는 눈을 자주 깜빡이시거나 눈을 꼭 감고 계실 것을 꼭 권합니다.

또한 수술과 렌즈착용으로 인한 빛산란으로 통증이 증폭되어 유발될 수 있으므로
가능하면 빛을 차단하는 것을 권합니다.

이전에 오랫동안 콘택트 렌즈 착용으로 렌즈 부작용이 있었던 환자분들은
수술 후 보호용 렌즈 착용으로 렌즈부작용으로 인한 통증이 심할 수 있습니다.

이런 경우 냉찜질을 시행하거나, 추가적으로 작용기전이 다른 진통제 복용, 진통제 안약 점안
또는 수면 유도제 복용 등으로 가능한 수면을 취하는 것이 좋습니다.

수술 1일 후

수술 1일째는

수술 당일에 비하여 불편함은 훨씬 개선되지만,
지속적인 렌즈 착용으로 인하여 보호용 렌즈가 마르게 되므로
안구가 건조한 증상은 더 심해 질 수 있습니다.

그러므로 고농도 인공눈물을 자주 점안해 주시면 좋습니다.
고농도 인공눈물 보다 눈물 연고 점안이 더 효과적인 분들도 계십니다.
두 가지 약제를 병행하여 보습을 해 주시면 좋겠습니다.

수술하고 하루가 지나면
불편함은 전날보다 많이 줄어들지만 지속적인 렌즈착용으로 인해서
안구가 건조해지는 불편함에 포커스를 맞추는 관리가 필요합니다.

수술 2일 후

투데이라섹은 수술 2일 후 보호용 렌즈를 제거하게 됩니다.

오후 2시에 내원하여 렌즈를 제거하게 되는데
렌즈 제거는 1분 정도 소요되며, 렌즈를 제거한 후에는 보호용 렌즈가 눈에 2일 동안 붙어있다가 떨어지므로
5분 정도 약간의 불편함이 있지만 잠시 후 불편함은 금방 개선됩니다.

수술한 상처부위가 완전하게 회복되어 보호용 렌즈를 제거한 경우에는
수술부위 상피의 결합력은 수술 전보다 굳건하게 유착있는 상태이므로
일상생활에 특별한 제한이나 제약을 두실 필요는 없습니다.

하지만 각막 표면의 눈물층 상태는 이제 새로운 각막 표면 모양이 형성되었기 때문에
일시적으로 매우 불안전한 상태이므로 계속적인 보습관리가 필요합니다.



보습관리 방법

인공눈물

수술 후 일주일 정도는 일반적인 농도의 눈물보다는 고농도의 인공눈물을 자주 점안합니다.
물 성분이 많은 눈물보다는 점액성분이 많은 인공눈물 사용을 권합니다.
자주 인공눈물 점안이 힘든 경우에는 인공눈물 연고를 수시로 점안하시는 방법도 좋습니다.

0.3% 히알루론산 성분의 인공눈물이 주로 사용되며,
아주 드물게는 0.18% 히알루론산 성분의 인공눈물이 더 효과가 있는환자분들이 있을 수 있습니다.
이 두 가지 인공눈물은 눈물의 농도외에 ph 가 다르고 다른 ph 때문에 환자분의 순응도가 다를 수 있습니다.

아주 드물게 히알루론산 인공눈물을 점안 시 이물감이 심한 경우
합성제제의 인공눈물로 바꾸어 사용하기도 합니다.

시력교정수술은 비보험 수술이므로 수술 후 3개월간 인공눈물 처방은 의료보험이 적용되지 않습니다.


눈깜빡임 습관

시력교정수술 후 대부분의 환자분들은 조심해야겠다는 마음 때문에 눈을 잘 깜빡이지 않게 됩니다.
(아주 좋지 않은 습관입니다.)

눈깜빡임 횟수가 감소하게 되면, 심한 안구건조증상태가 지속되게 됩니다.
수술 후 안구 건조증이 심해지는 가장 주요한 원인 중 하나입니다.

수술 후 1-2주 동안은 의식적으로 눈을 자주 깜빡여 주시고,
눈을 수시로 5-10초 정도 감고 계시는 동작을 반복하는 것도 안구 건조증 예방에 아주 좋은 방법입니다.


주변 환경

냉방이나 난방사용으로 실내가 너무 건조하면 눈이 불편해질 수 있습니다.
냉방이나 난방바람이 직접 눈쪽으로 오는 것을 삼가해 주시고,
겨울철에는 가습기를 사용하여 적절한 실내습도를 유지하는 것도 중요합니다.

투데이라섹 환자 대부분의 경우
2주 정도가 지나면 정상적인 눈물층이 다시 재생되므로
수술 2주 후부터는 인공눈물 점안 횟수를 줄이셔도 괜찮습니다.


인공눈물 점안은
투데이라섹 후 환자분들이 수술 후 일시적으로 느끼실 수 있는 불편함을 줄이기 위한 목적입니다.
수술 경과와는 전혀 무관합니다.

그러므로 불편함이 없는 상태인데 계속 인공눈물을 점안하실 필요는 없습니다.

수술 전 장기간 콘택트렌즈 착용으로 인한 부작용으로 중증 안구 건조증이 있으셨던 환자분들은
지속적으로 안구 건조증 관리를 병행해 주시면 투데이라섹 후에는 콘택트렌즈 착용을 하지 않기 때문에
안구 건조증 및 콘택트 렌즈 부작용 소견도 많이 호전되게 됩니다.



투데이라섹 2일째 렌즈 제거 직 후부터 가능한 활동

파마, 염색, 눈화장 모두 수술과는 무관하므로 보호용 렌즈 제거 직 후부터 가능합니다.
샤워, 세안 등 눈에 물이 들어가는 행위도 수술결과와 무관하고
안구건조증을 악화시키지 않으므로 보호용 렌즈 제거 직 후부터 가능합니다.

헬스. 에어로빅, 권투, 주지수, 이종격투기 등 눈에 직접적인 물리적 자극을 주는 운동도
수술부위 상피의 결합력은 수술 전 보다 굳건하게 붙어 있는 상태이므로
보호용 렌즈 제거 직 후부터 특별한 제한을 두실 필요는 없습니다.

수영은 안구건조증을 개선하므로 보호용 렌즈 직 후부터 가능하고 오히려 권합니다.

장시간 컴퓨터 사용, 핸드폰 사용 은 가능하며 수술 경과와는 무관합니다.
단지, 수술 초기 1-2주 정도는 안구건조증을 유발시킬 수 있으므로 자주 고농도 인공눈물을 점안하면서 하시면 됩니다.

음주는 수술과는 무관하므로 렌즈 제거 직 후부터 가능합니다.
흡연은 눈에 연기가 들어가는 경우 안구건조증을 유발시킬 수 있습니다.

운전은 보호용 렌즈 제거 후부터 가능하나,
집중에서 운전하거나 야간운전시 눈깜빡임 횟수 감소로 눈이 건조해질 가능성이 높으므로
운전 시 의도적으로 눈을 자주 깜빡여 주시고 난방 사용을 자제하는 것이 필요합니다.

비행기 탑승은 수술과는 무관하므로 보호용 렌즈 제거 직 후부터 가능합니다.
스쿠버다이빙, 스카이 , 서핑 은 수술과는 무관하므로 보호용 렌즈 제거 직 후부터 가능합니다.

쌍꺼풀수술 은 쌍꺼풀 수술 후 안구건조증이 6개월 정도 유발되므로
투데이라섹 시행 후 한 달 정도 후에 수술 받을 것을 권합니다.

코수술, 피부과치료 는 투데이라섹 무관한 부위이므로 보호용 렌즈 제거 직 후부터 시술받으셔도 무관합니다.
피부과 약, 특히 이소티논 복용 수술과 무관하게 복용하셔도 됩니다,

극장, 콘서트 관람
투데이라섹 시 보호용 렌즈 제거 후 영화 및 콘서트 관람은 수술 결과와 무관합니다.
단지 수술 직 후 1-2주 동안은 시력의 선명도가 완전히 개선된 상태가 아니므로
어두운 곳에서 현상이나 번짐 현상을 심하게 느낄 수 있지만 회복기간이 지난 후에는 개선되게 됩니다.

형광등, LED 조명, 수술실 무연등은 수술재생 부위 회복과 무관하므로 투데이라섹 후 노출되어도 무관합니다.
하지만 과다한 조명 노출은 안구표면에 건조증을 유발하여 수술 후 불편함을 유발할 수 있으므로 오랜 시간 조명에 노출 시에는 눈을 자주 깜빡이시고 자주 인공눈물을 점안해 주시는 것을 권합니다.

투데이라섹 후 눈영양보조제 복용은 경과에 아무런도움을 주지 않으므로 복용하실 필요 없습니다.



라식.라섹 후 안경 착용 (선글라스, 블루라이트 차단에 대하여)

*선글라스 착용은 언제까지 해야 하나요?

라식.라섹수술 같은 시력교정수술 후 자외선을 차단해야하는 이유는
옛날에는 수술 후 지나친 자외선에 노출 시 수술 부위에 혼탁이 유발될 수 있기 때문이였습니다.

하지만 최근에는 수술 시 혼탁방지제를 사용하기 때문에
라섹수술 후 시력에 영향을 주는 혼탁이 생기는 경우는 거의 없습니다.
투데이라섹도 마찬가지입니다.

(하지만 -8 디옵터 이상의 초고도근시에서는 아직도 혼탁 가능성이 있으므로 절삭량을 최소화하고 혼탁방지지제 사용, 엑스트라 시행이 필수적으로 필요하며 수술 후에도 4-6개월기간 동안 안약 점안이 권장됩니다.)

현재에는 투데이라섹 후 선글라스를 착용해야 이유는
수술부위의 지나친 자외선 노출이
수술 부위의 재생 회복속도를 촉진하여 빠른 시력회복의 결과를 초래할 가능성이 있으므로
주의가 필요하다는 것입니다.
초고도근시에서는 시력이 빠르게 좋아지면 좋은 것이 아니라 오히려 나중에 시력이 떨어질 수도 있기 때문입니다.

특히 초고도근시 이상의 환자에서 너무 빠른 시력회복은 퇴행현상을 유발하여 시력저하의 원인이 되게 됩니다.​


그러므로 경도의 근시나 중등도 근시환자에서 자외선 차단은 그렇게 중요하지 않기 때문에
선글라스 착용을 필수적으로 할 필요는 없습니다.

하지만 고도근시 이상의 환자에서는 자외선 차단은 중요한 수술 후 관리 사항입니다.

일반적으로 자외선 차단은 3개월 정도면 충분하며
-6 디옵터 이상의 고도근시, 특히 엑스트라 시술을 병행하지 않은 경우에는
수술부위 재생이 완성되는 6개월 정도까지 필요할 수 있습니다.

(최근에는 -7 디옵터 이상의 초고도근시 환자의 경우에도 다양한 목적으로 엑스트라 시술을 병행하여 혼탁방지제 사용을 줄이고 수술 후 스테로이드 안약 점안 기간도 단축하며 선글라스 착용 기간도 줄이고 있습니다.)

이때 자외선은 야외에서의 자외선을 의미하며 실내에서는 자외선 착용 필요 없습니다.
형광등, LED 등, 수술 무연등 기타 조명 등은 위의 설명과 전혀 무관하므로 걱정하지 않으셔도 됩니다.

선글라스의 컬러는 중요하지 않습니다.
컬러가 없는 자외선차단 안경도 괜찮습니다.

* 수술 후 블루라이트 차단이 꼭 필요한가요?

수술 여부와 무관하게 ‘블루라이트’의 과다한 노출은

한국과 미국의 실명원인 1위인 황반변성을 일으키거나 악화시키는 주요한 원인으로 생각됩니다.

하지만 ​‘블루라이트’의 과다한 노출이

스마일라식, 투데이라섹 등 시력교정수술의 수술 결과에 영향을 주지는 않습니다.

그러나 시력교정수술 직후 장시간 컴퓨터나 핸드폰 사용으로 인한

‘블루라이트’의 과다한 노출은 눈 피로도 및 안구건조증을 유발하게 되며,

계속적으로 안구건조증과 동반된 빛 산란 및 퍼짐 현상을 생기게 하므로,

투데이라섹 직 후 ‘블루라이트’ 차단 안경을 착용하여 청색광을 차단하는 것은

수술 후 안구건조증 예방과 시력 선명도에 도움을 어느 정도 줄 것으로 기대됩니다.



투데이라섹 후에는 ‘블루라이트’ 차단 안경 착용이 비록 수술 결과에는 영향을 주지는 않지만,

수술 직 후 안구의 불편함을 줄이고 시력 선명도를 일시적으로 향상시키는 작용이 있으므로 추천드립니다.

하지만 필수 사항은 아닙니다.

마지막으로 이번 블로그 내용은
수술을 앞두고 계신 환자분들께서 주로 보실 것 같아서
조금이나마 도움이 될 만한 제 이전 블로그 글을 올려 놓겠습니다.

수술을 앞두고 여러 걱정도 되시고 고민도 많으시겠지만,
저와 안과의사로서 제가 살아온 지난 28년 동안의 변함없는 환자분들에 대한 진정성을 믿으시고

또한 저와 저의 연구팀이 지난 13년간 완성시킨 투데이라섹을 믿으시고
편안한 마음으로 수술 받으러 오시길 기원합니다.

[투데이라섹] 내일 투데이라섹을 받을 예정인 환자분들께 '편안한 수술 전 날 기원' 하면서 글 올립니다.: 수술 전 환자분들은 꼭 읽어보세요.

[이오스안과 투데이라섹] 라식, 라섹수술 시 시력검사를 수술하는 안과의사가 꼭 직접 해야 하는 이유 : 강남의 유명한 대형안과는 대부분 직접하지 않는다는 불편한 진실