시력교정 연구일기
[엑스트라 시술] 이제는 필수가 된 엑스트라 시술 : 외면받던 시절을 거쳐 화려한 조연으로 재탄생 하기까지의 긴 여정, 2만 1천 케이스 달성!
- 06 November 2024 |
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- Thinks · Inspirations · Researches |
- 오정우 원장
오늘은 제 인생에서 이룬 가장 큰 업적 내지는 성과 중 하나인 '엑스트라 시술' 이 지금처럼 각광 받기까지 지난 10여 년간 경험했던 험난한 이야기를 빠른 속도로 정리해 보겠습니다.
엑스트라 시술이 지금처럼 주목을 받고 대중적으로 널리 사용되기까지 지나온 비하인드 스토리를 찬찬히 한 번 되짚어 봄으로서,
이 시술에 대해 아직까지도 의심의 눈초리를 가지고 있는 의사분들과 환자분들이 이제는 신뢰와 믿음의 눈빛으로 엑스트라 시술을 바라볼 수 있게 되기를 간곡하게 부탁드립니다.
또한 제 글을 보시는 젊은 안과의사분들에게는 환자를 치료함에 있어서 절대로 현상태에 만족하시지 말고 항상 긍정적인 마인드를 가지고 새로운 시도와 끊임 없는 연구를 계속해 주실 것을 당부드립니다.
환자를 치료함에 있어서 아주 작은 것이라도 하나를 온전하게 성취하기 위해서는 최소한 10년 정도의 인내와 끈기가 필요하오니 중간에 절대로 낙담하거나 좌절하거나 포기하지 마시고 뜻한 바를 끝까지 밀고 나가시는 집념을 꼭 부탁드립니다.
1. 2000년대 엄청난 유행을 일으켰던 라식수술은 2000년대 중반 이후 안전성 문제로 거의 힘을 잃고 한국에서는 라섹수술에게 시력교정수술의 메인 자리를 완전히 넘겨 줌
2. 이처럼 2010년 초반 한국은 원추각막 위험성 때문에 시력교정수술이 대부분 완전히 라섹수술로 전환되었지만, 미국은 아직도 계속 라식수술이 대세로 시행되고 있었음
3. 그 이유는 역시 상업적인 목적 때문이였는데, 미국은 원추각막 부작용 가능성이 있더라도 빠른 시력회복을 선호하여 의사나 환자가 라식수술을 끝까지 고집하고 있었음
4. 그래서 당연히 라식수술 후 원추각막 발생은 꾸준히 계속되고 있었음
물론 원추각막 자체가 동양인 보다는 서양인에 유병률이 매우 높은 이유도 있었음
5. 역설적으로 원추각막 환자가 많이 생기니까, 원추각막 치료법도 엄청난 속도로 획기적으로 발전하게 됨
6. 특히, 비타민B 와 UVA를 이용한 교차결합술이 원추각막 환자의 치료 및 예방에 확실한 억제 효과를 보여 주면서, 원추각막은 이제 거의 100% 치료가 가능하고 진행을 예방하는 수준까지 이르게 됨
7. 그런데 이러한 교차결합술 치료는 시술 방법이 각막 상피를 벗긴 후 약을 도포하고 대략 1시간 이상을 광선을 쬐고 있어야하기 때문에 시술이 너무 고통스럽고 환자도 의사도 너무나 힘들다는 것이 최대 단점이였음
8. 그래서 광선의 세기를 엄청 올리고 조사 방식을 바꾸어 단시간 내에 치료 효과를 이끌어 내는 가속 교차결합술이 드디어 개발됨
9. 가속 교차결합술의 개발로 원추각막 치료 시간이 1시간 이상에서 5분 정도로 엄청나게 단축되게 됨
10. 가속 교차결합술이 치료시간을 5분 내외로 단축시키고, 이러한 가속 교차결합술이 원추각막 치료와 진행 억제에 완벽하게 효과가 있음이 연구 결과 입증되자 2013년 미국의 아베드로사에서는 아예 모든 라식수술에 이 시술을 미리 시행함으로서 원추각막을 예방하고자 하는 신박한 아이디어 내놓고 실제 이러한 치료 시스템 장비를 만들어서 시판하기 시작함
11. 한편, 2010년대 중반 시력교정수술 시장은 일본 시나가와 안과가 수술 숫자나 연구량에서 거의 전세계 안과시장을 주도하고 있었는데, 역시 엑스트라 병행 시술에 대한 연구도 2013년 시나가와 안과에서 세계 최초로 주도적으로 이루어짐
12. 이전에 시나가와 안과 토미타 대표 원장이 저희 안과에서 렌즈삽입술 시술을 배우고 가는 등 시나가와 안과와는 계속 교류가 있었기 때문에 곽원장님과 제가 시나가와 안과에 직접 가서 엑스트라 시술을 미리 견학 하고 옴
13. 당시에 시나가와 안과 토미타 원장과 이런 대화가 오고 갔던 것으로 지금도 명확하게 기억함
'라섹수술에도 엑스트라 시술 병행 시술 해봤니?'
'우린 라식수술만 하고 라섹수술 안해'
'그럼 라식수술 시 엑스트라 시술하면 특별한 문제 없니?'
'가끔 염증이 좀 생겨'
'어떤 염증? 그럼 염증은 어떻게 해결했니?'
'뭐 치료하면 좋아져'
당시에 염증이 생길 수 있음을 강조해서 설명했는데 나중에 그 이유를 알게 됨
맨 위쪽 사진 ) 2014년 4월, 아베드로 최다시술 일본 시나가와 안과 토미타 원장과 도쿄에서 만나 엑스트라 시술 경험을 공유함
가운데 사진 ) 2014년 9월, 런던에서 아베드로 John Frantzis 부사장과 장비 도입에 관한 미팅을 가짐
맨 아래 사진 ) 아베드로사 Steve Blinn 부사장과 국내 최초로 KXL 시스템 장비 도입 결정함
엑스트라 정리 2편: 엑스트라 시술이 지금처럼.. : 네이버블로그 (naver.com)
엑스트라 정리 2편: 엑스트라 시술이 지금처럼 대중화되기까지...
14. 드디어 2014년 겨울, 국내 최초로 엑스트라 시술을 위한 KXL 시스템 국내 처음 도입함
15. 그런데 전세계적으로 라섹수술에 대한 엑스트라 시술은 전무한 실정이였기 때문에, 노모그램이나 시술과 관련된 프로토콜을 울며 겨자먹기 식으로 우리 스스로 다 만들어야 했음
16. 그래서 할 수 없이 라섹수술 시 엑스트라 병행 시술 메뉴얼을 전세계적으로 우리가 처음 만들어 발표하게 됨
17. 드디어 세계 최초로 라섹수술과 병행하는 가속 교차결합술을 처음 시술함
2014년 11월 엑스트라 국내 제 1호기를 도입, 이를 기념하기 위해 엑시머 레이저를 세계 최초로 개발하신 영국 마샬박사와 엑시머 레이저를 미국에 처음 도입한 무어박사가 본원에 내원하여 엑스트라 시술에 관한 다양한 자문과 의견을 교환함
18. 2015년 제 113회 춘계 대한안과학회 라섹 엑스트라 병행 시술 결과 최초 보고, 당시 좌장 포함 참가자 거의 대부분이 무슨 내용인지 전혀 모름
19. 좌장 교수님이 '원추각막 치료를 라섹할 때 왜 하는거지요?' 라는 질문을 저에게 함
20. 학회 끝나고 한 달 후 당시 좌장 교수님으로부터 3개월 후 여름 백내장 굴절학회 때 다시 한번 초청 강의해 줄 것을 요청 받음
21. 2015년 백내장 굴절학회에 초청 강의 받아서 발표했지만, 역시 대부분의 안과의사와 다른 좌장 교수님은 이것이 무슨 내용 인지 잘 모름
22. 좌장 교수님으로 부터 '그런 거 안해도 수술 결과 좋은데, 왜 복잡하게 굳이 그런 시술을 하는 거지요?' 라는 질문을 받았던 기억 아직도 생생함
대한 백내장 굴절학회(KSCRS)
라식·라섹과 같은 시력교정 수술을 전문으로 하는 안과의사들을 대상으로
엑스트라 라식·라섹의 유용성 뿐 아니라 환자의 눈 상태에 맞는
'맞춤형 엑스트라' 연구를 최초 발표
23. 2015년 제가 세계 최초로 라섹 엑스트라 병행 시술 연구 결과 유럽 백내장굴절학회에 공식 채택 발표함
24. 라섹수술 시 라식수술과는 다른 엑스트라 맞춤형 세팅 필요함 을 연구 발표함
25. 처음에는 '굳이 왜 그런 걸 하느냐' 는 편견과 계속 싸워야 했음
26. 처음 비슷한 시기에 엑스트라 시술 시행을 시작했던 안과 대부분이 엑스트라 병행 시술을 중도에 포기함
27. 이유는 우선 처음 시술을 하다 보니까 시술결과에 대한 믿음이 의료진 본인에게 없었고, 그러다 보니 환자들도 이런 시술을 믿지 못하는 분위기 였기 때문
28. 게다가 토미타 원장이 이야기한 엑스트라 시술 시 생기는 염증반응을 통제하는 방법을 처음에는 알지 못해서 대부분 안과에서 염증 반응 부담감 때문에 엑스트라 시술을 포기함
29. 근데 죽기 살기로 연구하고 고민하니까 드디어 6개월 정도 후 결국은 100% 염증 반응을 예방하는 방법을 알아냄
30. 그리고 꾸준히 시술을 시행하면서 2-3년 정도 지나니까 엑스트라 시술을 병행하면 고도근시에서 근시 퇴행이 잘 안된다는 긍정적인 입소문이 서서히 나기 시작함
31. 시간이 지나서 엑스트라 시술의 장점들이 점점 알려지기 시작하니까 이번에는 저렴한 중국산, 대만산 약제와 장비를 이용하여 유사 각막 강화술하는 안과들이 자신들도 엑스트라 한다고 광고하면서 환자를 유인하는 행위가 기승을 부리기 시작함
32. 아베드로사의 엑스트라는 한 눈에 하나의 약제만을 사용해야 하는 시스템이지만, 중국산은 약제 하나에 보통 20 안까지도 무난하게 사용 가능함, 당연히 감염 가능성 있고 비위생적임
33. 그리고 시술 시간도 우리가 기대하는 효과를 얻으려면 1분이상 시술되어야 하는데 보통 20초 정도로 생색만 내는 수준임
34. 비도덕적으로 엑스트라 시술을 하는 시늉만 하고 추가로 수술비를 받는 안과가 여기저기 생기기 시작함, 중요한 건 아직도 이런 안과가 많이 있다는 사실임
35. 당연히 이렇게 짧은 시간, 입증되지 않은 약제 사용해서 시술하게 되면 아무런 도움도 되지 않고 효과도 없음. 오히려 염증반응 부작용 생김
36. 이러한 시술은 일종의 사기 행위이고 오히려 우리처럼 제대로 하는 안과가 가격적으로 덤핑하는 안과와 비교 되어서 비싸게 받는다고 욕 엄청 먹기 시작함
37. 가격이 저렴한 가짜 엑스트라 시술과 경쟁 아닌 경쟁을 해야 하는 난관에 부딪힘
38. 2014년 처음 도입 이래 5-6년 동안은 사기꾼 소리 들어가면서도 소신있게 비싼 약제를 원칙대로 사용하면서 원칙에 맞게 엑스트라 시술을 계속함
39. 다른 병원은 중국산 제품으로 약제 하나로 20번 이상 사용하고 시술 시간도 20초 정도로 하면서 30만원 받는데, 우리 안과는 한 눈당 약제 하나 씩만 사용하고 최소 70초 이상 시술하는 원칙을 지켰지만, 100만원 이상 받는다고 사기꾼이란 이야기 계속 듣게 됨
40. 하지만 진정한 엑스트라 시술을 포기 하기에는 엑스트라 병행 시술의 결과가 너무나 좋았음 계속적으로 시술 기술을 발전시키면서 엑스트라에 대한 연구를 계속 꾸준하게 진행함
한편, 중국산, 대만산 약제 사용한 유사 엑스트라 시술 안과에서 염증반응, 내피세포 손상 등 부작용 발생하기 시작하여 저에게 치료 의뢰하는 케이스가 다수 생기기 시작함
41. 처음에는 단순히 내구성을 강화시켜 수술 안전성 확보를 위해서 시작한 엑스트라 시술이였지만, 말도 안되게 추가적으로 다른 측면에서 너무 좋은 결과가 계속 돌출되기 시작함
심장병 치료약으로 개발한 비아그라가 발기부전 치료제로 전환해서 대박난 것과 비슷한 케이스임
42. 엑스트라를 시술하면 각막 내구성이 강화되므로 퇴행이 잘 안 되어서 시력 안정성이 놀랍게 향상됨
수술후 좋은 시력이 오랫동안 유지된다는 이야기임
그리고 퇴행이 잘 안되니 라섹 수술 후 스테로이드 약물 사용기간도 획기적으로 줄어들게 됨
43. 엑스트라 시술로 염증 반응이 억제되고, 레이저 조사로 높아진 각막 온도를 낮추는 효과가 있어서 결과적으로 엑스트라 시술 시 상처회복이 빠르고 통증이 감소되는 장점이 나오게 됨
2day 라섹과 엑스트라 시술 병행 시 통증감.. : 네이버블로그 (naver.com)
2day 라섹과 엑스트라 시술 병행 시 통증감소, 빠른 상처회복, 빠른 시력회복 결과 보임 : 대한안과학회 공식채택 발표예정 이오스 연구결과
44. 요즘에는 오히려 상처회복이 빠르고 수술 후 통증이 감소되는 이유 때문에 엑스트라 시술 원하시는 분들도 많아짐
45. 시간이 지날수록 만병 통치약 개념으로 투데이라섹 수술 시 병행 사용하게 됨
46. 엑스트라 시술이 완벽하게 세팅되면서 이전에는 무조건 렌즈삽입술 시행했던 -10 디옵터 이상 극초고도 근시 환자도 투데이라섹 진행하게 됨
47. 저희 병원 엑스트라 시술 케이스가 2만 1천 케이스가 넘어가고, 이제는 입소문으로 엑스트라 시술의 장점이 널리 알려지면서 굳이 엑스트라 권하지 않았는데도 환자분들이 먼저 엑스트라 시술 받길 원하시는 경우가 아주 많아짐
정말 격세지감 느끼게 됨
48. 이전에는 '엑스트라 시술하자' 그러면 다들 의심의 눈초리를 쳐다보던 시절이 있었는데 이제는 별다른 이야기하지 않았는데 너무 긍정적인 반응 보임
49. 저희 안과에서 엑스트라 시술 받은 환자분 중 양안을 시술 받은 경우 2 케이스로, 단안만을 시술 받은 경우 1 케이스로 집계하여 계산해 보니 총 토탈 시술 케이스 숫자에 처음 블로그 글 올릴 때와 비교 변동이 있었음
2024년 5월 7일 현재 이오스 안과 단독
최종 '2만 1천 케이스' 엑스트라 시술 맞음
50. 저희가 2014년 이래 각막이 얇거나 각막 비대칭 환자분들 2만 1천 케이스 엑스트라 시술 했는데, 단 한 케이스의 원추각막 환자도 생기지 않았음
완벽하게 원추각막 예방 효과가 있음을 임상적으로 입증함
51. 2014년 세계 최초로 '라섹수술과 엑스트라 병행 시술 시 맞춤형 시술 노모그램' 개발한 이래 국내외 학외에 발표하고 현재까지 그 노모그램 그대로 잘 사용하고 있음
52. 엑스트라 시술은 그냥 시술을 하는게 아니라 어떤 노모그램을 가지고 도포시간, 도포범위, 도포 방법, 광선 조사시간 등의 세부적인 완성도를 높여서 반드시 맞춤형으로 시술해야 원하는 결과를 얻을 수있는 시술 방법임
53. 엑스트라 시술에 부정적이거나 과거에 실패해서 포기했던 안과들은 이러한 과정에서 초기에 직면한 여러 문제들 때문에 지레 겁을 먹고 포기했거나, 이를 해결하기 위해서 부단한 노력을 하지 않았던 안과라고 생각됨
54. 세상사 모든 게 다 마찬가지지만 처음부터 의도한 대로 술술 잘 풀리는 일은 하나도 없다고 항상 느끼고 있음
뜻한 바가 있으면 한 10년은 죽이 되든 밥이 되든 죽기 살기로 붙들고 절박한 마음으로 매달려야 되는 것 같고, 그래야 길이 보이고 도가 튼다는 어른들 말씀이 엑스트라 시술 에서도 그대로 적용되는 것 같음
양안 투데이라섹, 엑스트라 병행수술 받은 이오.. : 네이버블로그 (naver.com)
양안 투데이라섹, 엑스트라 병행수술 받은 이오스직원 수술결과 설명: 한쪽만 엑스트라 시행 '-6디옵터 이상 고도근시' 투데이라섹 양안 시력 및 굴절력 안정성 연구결과 학회 발표
엑스트라 KXL 시스템의 2단계 발전 모델로 그 자체만으로 시력교정을 목표로 연구된 모자익 모델의 개발은 상당한 기대를 가지게 했지만 실험 단계에서 진행을 종료되었고, 현재 금년 내 KXL 시스템의 새로운 모델이 발표될 예정으로 있습니다.
