시력교정 연구일기
기존 스마일 라식의 단점을 개선한 새로 나온 아토스 스마일 라식, 큰 기대를 가져봅니다.
- 23 August 2023 |
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- Researches |
- 오정우 원장
아토스 스마일 라식은 아마리스레드 레이저로 유명한 독일 슈빈트사가
2020년 개발한 가장 최신의 스마일 라식 수술 장비입니다.
자이스사 의 비쥬맥스 500 레이저 장비는
처음 스마일 라식 수술을 시작한 장비로 현재까지 가장 많은 시술 환자를 기록하고 있지만,
16년전인 2007년에 개발된 장비로서
외국에서는 이미 비쥬맥스 500 을 대체할 비쥬맥스 800 이 개발, 시술되고 있지만
아직 국내에는 도입되어 있지 않습니다.
현재 국내에서 스마일 라식을 시행하는 안과 106개의 안과 중
64개 안과에서 아직도 비쥬맥스 500 레이저 장비를 사용 중입니다.
새로 개발된 아토스 스마일 라식 레이저 장비의 가장 큰 장점은
1. 유명한 아마리스 레드 레이저의 혁신적인 7차원 안구추적장치를 그대로 내장
레이저 조사 중심을 정확하게 결정할 수 있는
안구추적장치, 동공 인식장치, 안구회절 (cyclotorsion) 보정 장치가 탑재 되어 있는 점입니다.
이와 같은 장비가 있고 없고는 특히 난시 교정의 정확성에 매우 큰 영향을 미칩니다.
이전 스마일 라식 장비는 자동화된 안구추적 장치가 없기 때문에
수술의사가 직접 반사된 불빛을 보고 안구의 중심을 설정하는 수동방식으로 수술이 진행되므로
수술의사의 경험에 따라서 수술 결과가 차이가 있었습니다.
하지만 아토스의 스마일 라식은 이미 아마리스 레드 레이저에서 우수성이 입증된
자동화 안구추적 시스템이 그대로 아토스에 적용되어 운영되게 됩니다.
아토스 스마일 라식에는 아마리스 레드 레이저와 동일한 7차원 안구장치를 내장되어 있기 때문에
수술 중 미세한 움직임도 계속적으로 보정이 가능 합니다.
2. 수술 중 환자의 시축을 인지하여 offset 자유롭게 조절 가능
아토스 스마일 라식은 기존 아마리스 레이저에서 선보였던 수술 중 offset 조정기능이 그대로 탑재되어
동공 중심과 시축이 불일치 하는 환자분들도 안전하게 시축으로 레이저 조사 중심을 보정하여 수술이 가능합니다.
이전 스마일 라식 장비는 수술 중 시축을 알 수도 없고, 당연히 이를 보정하는 기능도 없습니다
3, 항시 로우에너지 조사 가능
또한 이전 스마일 라식 장비가 125-170nJ의 하이에너지이지만
아토스 스마일 라식은 항상 75-120nJ의 로우에너지로 수술이 가능하며
이러한 로우에너지로도 짧은 시간내에 수술이 가능한 것은
기존 비쥬맥스장비 (500KHz)보다 8배 빠른 레이저 조사속도 (4MHz) 를 가지고 있기 때문입니다.
이미 보고된 많은 연구에서
로우에너지로 스마일 수술 시 각막의 손상정도를 줄일 수 있는 것으로 알려져 있습니다.
4, 사이드 컷(side-cut)이 없어져서 눈부심 예방 가능
이전 스마일 라식 장비에는 렌티클 제거를 용이하게 하기 위해 사이드 컷(side-cut)이 필수적으로 필요했지만 아토스에는 사이드 컷(side-cut) 없이도 렌티클 제거가 용이하여 사이드 컷(side-cut)이 필요 없습니다.
사이드 컷이 없이 렌티클이 주변부를 향해 지속적으로 이행부를 형성하면서 마무리되므로
아토스 스마일 라식은 상피내생 부작용 가능성을 줄이고, 퇴행을 줄이는 것으로 보고 되었으며,
또한 이행부의 확대로 눈부심 예방이 가능한 것으로 보고 되었습니다.
5. 높은 석션 압력으로 석션 로스 방지
이전 스마일 라식 장비는 수술 중 석션이 풀리는 약 0.5-4.4%의 석션 로스 비율이 보고된 바 있습니다.
아토스 스마일 라식은 이를 예방하기 위해서
이전 스마일 라식 장비 보다 휠씬 더 높은 석션압을 유지하므로
레이저 조사 시 환자분이 갑작스럽게 눈을 움직이더라도 석션로스를 예방할 수 있게 되었습니다.
6. 발전된 기술로 장비의 크기 및 무게를 줄여 환자의 불편함을 최소화
또한 이전 스마일 라식 장비가 870kg으로 성능 대비 엄청 큰 장비인데 비하여
아토스 장비는 275kg 으로 앞선 사양을 내장하였지만 더 가볍고 작기 때문에
수술 시 환자분의 동선을 최소화, 불필요한 번거로움을 없앨 수 있게 되었습니다.
이오스안과는 작년 8월 국내 최초로 아토스 스마일 라식 레이저장비를 도입하기로 예정 했었지만,
새롭게 개발되는 장비인 만큼
1년 정도 더 임상적 경과관찰을 지켜 볼 필요가 있다고 판단하여 도입을 유보하였습니다.
지난 1년간 수술결과를 지켜본 바
제 기대치에 부합하는 충분한 안전성, 유효성, 안정성, 편의성을 보인다고 판단하여
드디어 도입을 결정하였습니다.
이오스안과에서는 2주간의 시험 가동 기간을 거친 후
7월 17일 부터 아토스 스마일 라식 수술을 시행할 예정입니다.
참고 논문
Advances in refractive corneal lenticule extraction
Taiwan J Ophthalmol. 2021 Apr-Jun; 11(2): 113–121.
Efficacy of small-incision lenticule extraction surgery in high astigmatism: A meta-analysis
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History and Results; Indications and Contraindications of SMILE Compared With LASIK
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Influence of optical zone on myopic correction in small incision lenticule extraction: a short-term study
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Small incision lenticule extraction (SMILE) history, fundamentals of a new refractive surgery technique and clinical outcomes
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Twelve-month outcomes of a new refractive lenticular extraction procedure
J Optom. 2023 Jan-Mar; 16(1): 30–41.
