시력교정 연구일기
2day라섹이 스마일 라식보다 최종 굴절오차가 적은 이유 : 최종 굴절오차를 최소화하는 방법은?
- 21 February 2023 |
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- Thinks · Researches |
- 오정우 원장
라식, 스마일 라식, 일반라섹, 2day라섹 에서 시력이 교정하는 과정은
우리가 양궁이나 사격에서 과녘을 맞추는 것과 비슷한 원리로 작동됩니다.
우리가 양궁에서 10점 만점의 노란색 범위 내 어느 곳에 명중이 되어도
10점을 인정 받듯이
라식, 스마일 라식, 일반라섹, 2day라섹 모두
정확한 목표굴절값이 존재하지만
목표굴절값 주변으로 충분히 수용할 수 있는 오차범위가 존재하며,
수술 후 이 오차범위 내에 최종 굴절값이 존재하게 되면
대부분의 경우 매우 좋은 수술 후 나안시력을 얻게 됩니다.
오늘은 현재 대표적인 시력교정수술 방법인
2day라섹과 스마일 라식을 비교해서
두 수술에서 목표굴절값이 왜 다른지 하는 점과
나안시력을 얻기 위한 최종굴절값에서
2day라섹이 스마일 라식보다 더 유리할 수 밖에 없는 이유를 설명해 드리겠습니다.
일반인들은 수술 후 최종적인 굴절값이 '0'디옵터 상태를 최고의 굴절값으로 생각하고
수술 시 최종 목표굴절값도 '0'디옵터 로 설정 할 것으로 생각하지만 실제로는 전혀 그렇지 않습니다.
이론적인 가상의 설정 목표값
우리 눈은 정시보다는 약간의 원시상태일 때 가장 좋은 원거리 시력이 나오고
나이가 듦에 따라서 계속적으로 근거리를 보다 보면
굴절값은 근시쪽으로 진행하는 양상을 가지게 되므로
대부분의 경우 +0.5디옵터 정도 원시를 목표굴절값으로 설정하고 수술을 시행하게 됩니다.
현실적인 실제 설정 목표값
+0.5 디옵터를 목표굴절값으로 설정하였다는 것은
목표굴절값에서 양쪽 방향으로 0.5디옵터 정도의 수술오차를 감안할 때
0디옵터부터 +1.0디옵터까지의 범위내에서 수술 초기 굴절값을 얻겠다는 계획을 의미합니다.
하지만 이러한 목표굴절값은
수술 전 굴절이상정도, 나이, 직업, 조절습관 등의 다양한 변수를 고려하여 설정되어야 합니다.
시력교정수술 전 반드시 수술을 집도하는 안과의사가 시력교정을 하여야 하는 이유가 여기 있습니다.
편의상 이해하기 쉽게 오늘은 수술 전 굴절이상 정도만 고려해보겠습니다.
고도근시나 초고도근시의 경우
퇴행 정도를 감안하여 반드시 더 원시방향으로 목표굴절값이 조정되어야 합니다.
고도근시의 경우
좀 더 원시방향으로 목표굴절값을 설정하여야만
6개월 정도후 퇴행을 감안하여 최종적으로 +0.5디옵터 정도의 최종굴절값을 얻을 수 있습니다.
최종굴절값은 목표굴절값과 비교하여 오차 범위가 1/2로 줄어든 것을 알 수 있습니다.
즉, 경과관찰과 약물투여를 시행하여
최종굴절값이 목표굴절값에 근접하도록 조정하여 고도근시임에도 불구하고
좋은 나안시력을 얻을 수 있게 됩니다.
-8디옵터이상의 초고도근시의 경우에는
고도근시환자보다 조금 더 원시방향으로 목표굴절값을 설정하여야만
9개월 정도 후 퇴행을 감안하여 최종적으로 +0.5디옵터 정도의 최종굴절값을 얻을 수 있습니다.
초고도근시의 경우 더 오랜 경과관찰과 약물투여 기간이 필요하지만
이 기간동안 마술과 같이 넓었던 오차범위가 줄어들고 목표굴절값에 근접하게 되어
역시 좋은 나안시력을 얻게 됩니다.
엑스트라 시술이 가진 여러 장점 중
두 가지가
이와같은 목표굴절값 선정과 최종굴절값 도출에 유리하다는 점입니다.
첫째는 목표굴절값 주변의 오차범위가 기존 수술보다 1/2 정도 줄어들게 되어
초기부터 더 정확한 결과를 예상할 수 있게 됩니다.
둘째는 엑스트라 시술을 병행하게 되면
퇴행 정도가 적기 때문에 기존 수술보다는 원시쪽으로 목표굴절값을 옮겨서 수술하지 않아도 된다는 것입니다.
이번에는
2day라섹과 스마일 라식에 있어
목표굴절값과 최종굴절값을 비교하여 차이점을 설명해드리겠습니다.
-4디옵터 근시의 경우 2day라섹은
-0.5디옵터 정도의 목표굴절값을 설정하여 수술을 시행하고
수술 초기 약간의 굴절오차가 존재하더라도
3개월 정도의 경과관찰과 약물투여를 거치면서
+0.25디옵터 정도의 이상적인 최종굴절값의 대부분 도달하게 됩니다.
수술 3개월 후 오차범위가 확연하게 감소한 것을 알 수 있습니다.
스마일 라식은
표면을 절삭하여 각막을 안경모양으로 순차적으로 만들어가는 수술방법이 아니라
각막의 중간부분을 한 번에 제거하여 시력을 교정하는 수술 방법이므로
수술 후 목표굴절값은 최종 굴절값과 거의 동일하게 되고
만약 수술 결과가 목표굴절값에 벗어난 오차가 존재할 시에는
최종 굴절값을 보정하거나 교정하기는 현실적으로 어렵습니다.
즉, 수술 후 오차로 난시나 과도한 원시가 생겼을 경우
2day라섹처럼
경과관찰이나 약물투여로 교정이 불가능하고,
재수술만이 유일한 해법인 것입니다.
문제는 재수술을 한다고 하더라도 이미 각막은 손상이 되어서
다시 스마일 라식은 절대 불가하고
안전한 일반라섹이나 2day라섹만이 가능하다는 점입니다.
'스마일 라식의 불편한 진실' 일 수 밖에 없습니다.
아래는 타안과에서 스마일 라식을 수술받고 원시로 과교정 상태이거나 불규칙난시 유발로 고생하시는 분들이
제 블로그에 해결방법을 여쭈어오신 글들입니다.
위에서 길게 설명드린 이유 때문에 수술 후 이런 문제가 생겼을 경우
스마일 라식은
2day라섹처럼
경과관찰이나 약물투여로 교정이 불가능하고,
일반라섹이나 2day라섹을 이용한 재수술만이 유일한 해법인 것입니다.
