시력교정 연구일기

내 스타일에 맞는 안과는 공장형 안과? 혹은 1:1 전담형 안과?(1)

• 21 February 2023
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• 오정우 원장

'공장형 안과' 라는 용어 가 있습니다.

병원에 환자가 많다고 공장형 안과는 아니구요.
물론 수술 전 검사를 많이 한다고 공장형 안과는 더더욱 아닙니다.
(어떤 분들은 검사를 많이 한다고 '공장형 안과'라고 잘못 알고 계시는 분들도 있더군요.)

'공장형 안과' 는
한 명의 의사가 검사, 수술 그리고 진료를 다 책임지고 진행하는 고전적인 진료 개념과는 달리

공장의 컨베이어 시스템처럼
여러 명의 봉직의사를 고용하여 한 명은 계속해서 라식 검사만 진행하고
한 명의 아침부터 오후까지 수술실에서 수술만 시행하고
나머지 한 명은 수술 받은 환자의 경과관찰 진료만을 진행하는 분업화된 진료 시스템입니다.

병원의 수익성을 극대화하기 위하여 처음 생겨 났지만
최근에는 환자분들이 이러한 시스템을 선호하는 욕구도
크게 작용하고 있다고 생각합니다.

의외로
이러한 시스템의 가장 큰 장점은
병원과 환자 모두에게 서로 이득을 줄 수 있다는 공통분모가 있다는 점입니다.

병원 입장에서는 최소한의 공간에서 적은 의사를 투입해서
짧은 시간에 최대한의 수술을 시행할 수 있기 때문에
많은 수익을 창출할 수 있는 최고의 가성비를 가진 수술 시스템 입니다.

큰 안과병원들이 '공장형 안과' 라는 부정적인 소리를 들으면서도
이러한 시스템을 결코 포기할 수 없는 이유가 여기 있습니다.

놀라운 것은
많은 환자분들도 자신도 모르는 사이에 이러한 시스템을 굉장히 선호하고 있다는 사실입니다.

'공장형 안과' 는
의사가 같은 자리에서 같은 업무를 반복하기 때문에 효율이 높습니다.

그리고
자신의 결정에 대하여 자신이 책임질 필요가 없으므로
의사결정이 고민없이 신속합니다.

라식검사를 판독한 의사는 나중에 자신이 수술을 집도하지 않으므로
굳이 부정적이거나, 수술 결과에 있어 나쁜 점을 환자분에게 이야기할 필요가 없습니다.

수술을 집도하는 의사는
나중에 본인이 수술한 환자의 수술 후 진료를 보는 경우가 없으므로
수술 데이터를 보정하거나 데이터를 결정하는데 있어 조금의 고민도 없습니다.

경과관찰하는 의사는
라식검사나 수술에 본인이 전혀 관여하지 않았으므로
수술 후 환자의 수술결과나 불편함에 제 3자의 입장에서 관조적으로 진료하게 됩니다.

대부분의 경우 문제를 해결하기 보다는 '기다려보자' 고 이야기할 가능성이 높습니다.

하지만 이러한 시스템의 가장 큰 장점은
빠른 진행입니다.

대기시간이 길 이유가 없습니다.
라식검사도 시간이 오래 걸리거나, 환자분에게 불편함을 줄 수 있는 검사는
검사의 중요도와는무관하게 제외되게 됩니다.

시력검사, 굴절검사, 각막지형도와 같은 수술 결과에 가장 중요한 검사들도
한 번의 검사로 수술이 시행되고, 어느 누구도 반복검사를 요청하거나 하려고 하질 않습니다.

왜냐하면 라식검사나 수술을 집도한 의사는 본인의 업무만 빠르게 시행하면 되고 수술 결과에 대한 책임은 본인에게는 없기 때문에 고민이 없게 됩니다.


◆◆◆◆◆◆◆
'1:1 전담형 안과' 는
라식검사, 수술 그리고 수술 후 경과관찰을
한 명의 의사가 전담하여 모든 시행하는 시스템입니다.

동네 작은 병원에서는 수술이 많지 않기 때문에 이렇게 하는것이 당연하지만
어느 정도 규모로 안과가 성장하게 되면 이와같은 시스템으로 계속 진행하는 것은 병원시스템 상 현실적으로 불가능하게 됩니다.

1:1 전담형 안과 시스템에서
의사는 본인이 직접 수술을 집도하고 수술 결과를 책임지어야 하므로
라식검사 판독에 많은 시간을 할애하게 됩니다.

수술 후 생길 수 있는 여러 불편함에 대해서
시간이 걸리더라도 환자와 충분한 상의가 필요합니다.
안과적 질환 여부 등도 꼼꼼하게 수술 전 확인하는 검사를 병행합니다.

수술시에도
수술 전 본인이 직접 시력검사, 굴절검사를 다시 시행하여
오차를 최소화하고자 노력합니다.

수술실에서도 모든 데이터를 다시 확인하여 미세하게 데이터 보정이 들어갑니다.

수술이 끝난 직후에도 수술받은 환자상태를 다시 한 번 확인하고 귀가시키게 됩니다.
수술 후 경과과찰 시 본인의 의도한대로 수술결과가 잘 되었는지 확인하고
환자분들이 불편해하는 점을 잘 경청하고 해결하려고 합니다.

하지만
수술결과에 영향을 주는 중요한 검사를 반복하여 검사하고
안과적 질환여부를 꼼꼼하게 체크하고
수술을 집도할 원장이 이러한 검사결과를 직접 확인해야 하므로
절차가 복잡하고 검사 시간도 더 걸리고 대기시간이 길어집니다.
대부분의 환자분들은 이러한 과정에 불만을 가지게 됩니다.

라식검사를 진행한 의사가 직접 수술도 시행하려면
수술 스케줄이 제한적이라서 수술 스케줄 예약하는 것이 쉽지 않습니다.
수술 전 이미 라식검사에서 시행했던 검사를
컨펌하기 위하여 반복해서 다시 시행하고 확인하는 경우가 많기 때문에
수술 전 대기시간이 길어지는 것이 다반사입니다.
이 안과는 '수술 전 대기시간이 왜 이렇게 오래 걸리냐' 고
짜증을 내시는 분들이 많아지게 됩니다.

라식검사하고 수술까지 집도한 의사가 직접 경과관찰 검사를 하려면
의사의 진료 스케줄에 맞추어야 하는데
본인의 일정과 맞지 않을 수 있으므로 예약하기가 번거롭습니다.
그래서
예약없이 환자분 편한 시간에 아무때나 내원해서
진료를 봐 달라고 소리를 지르거나 화를 내는 분들이 생기게 됩니다.
그 시간은 다른 환자분들의 라식검사나 수술 중인 소중한 시간인데
타인에 대한 배려는 없습니다.
병원의 비효율적인 시스템만을 나무랍니다.

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다시 '공장형안과' 로 돌아가 보겠습니다.
라식검사에서
대기 시간이 오래 걸릴 수록 더 정확한 굴절결과를 알 수 있는 조절마비 검사
망막의 이상여부를 정확하게 파악할 수 있는 접촉식 망막검사는
대기시간이 오래 걸리고 환자분이 불편해하므로 과감하게 생략됩니다.
그러므로 빠르고 신속하게 라식검사를 진행하고 별 불편함 없이 마무리가 가능합니다.

수술시에도
누구도 반복검사를 원하지 않기 때문에
반복검사를 번거롭게 굳이 할 필요가 없으므로
병원 내원후 바로 수술을 하게 되고
수술 후에는 수술 후 상태를 체트하는 봉직의사가 바로 확인 후 귀가하게 됩니다.
물론 라식검사를 시행한 날 동시에 수술 시행하는 당일수술도 가능합니다.
왜냐하면 반복검사의 필요성이 없기 때문입니다.

경과관찰 시에도 환자분이 편한 날, 편한 시간에 언제든지 진료가 가능합니다.
물론 내원 시마다 진료를 봐 주시는 의사는 다르지만
환자분은 대기시간 없이 빠르게 진료를 볼 수 있습니다.

저는
공장형 안과 시스템이 무조건 나쁘다고 생각하지는 않습니다.

이러한 '공장형 안과 시스템' 은 환자분들에게
빠른 진행, 짧은 대기시간, 저렴한 수술비라는 장점을 선사합니다.

우리가 초밥을 먹고 싶을 때
회전초밥집에서 저렴하고 신속하게 초밥을 먹고자 하는 분들도 계실 것이고

장인의 손길을 느끼면서 여유있게 장인의 스시집에서
비싼 비용을 지불하고 초밥을 드시기를 원하시는 분들도 계실 것입니다.
이것은 본인의 스타일이며 취향이기 때문에 어느 쪽이 더 좋다고 할 수 없습니다.

하지만 장인의 스시집에 와서
빨리 초밥을 만들어 달라고 재촉하거나
회전 초밥집보다 장인의 초밥값이 비싸다고 불만을 가지신다면
그 분은 회전초밥에서 초밥을 드시는게 맞다고 생각합니다.

'1:1 전담형 안과' 에서 환자분들이
조절마비검사 시행으로 인한 긴 대기시간, 망막질환유무 확인을 위한 접촉식 망막검사에 따른 불편함,
반복 검사에 따른 번거로움,
전담 원장과의 수술 및 진료 스케줄 잡는 과정의 어려움, 비싼 수술비 등이
본인의 스타일이나 성향과 맞지 않는다면

그 분은
빠르고 신속한 진행, 짧은 대기 시간, 진료예약 용이함, 저렴한 수술비 를 장점으로 하는
'공장형안과' 가 더 적합한 환자분이라 생각됩니다.

스시 장인 지로 오노의 이키가이 마음가짐
: 자신이 중요하다고 생각하는 일 자체에서 보람을 느끼고 발전시켜 나가면서 장인의 경지에 이르는 과정의 자세
- 평생에 걸쳐 자신이 중요하다고 생각하는 한 가지에 끈기, 집념 그리고 집착을 가지고 매진하는 마음가짐

저도 환자분들이 불안해하지 않고 안심하며 수술 받을 수 있도록 2day 라섹을 연구 발전 시키는 것을 평생의 업으로 생각합니다.