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시력교정 연구일기

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2day 라섹을 받은 녹내장 환자분들의 경과 케이스

오늘은 지난 포스팅에 예고해드린 대로 저희 안과에서 실제로 2day 라섹을 받은 녹내장 환자분들의 경과 케이스를 설명드리도록 하겠습니다.
녹내장 초기 단계인 두 분과 초중기 단계인 한 분의 사례입니다.




Case 01.
녹내장 치료를 병행하면서 최대한 영향을 주지 않는 방향으로 2day라섹을 진행한 케이스
33세 여성 A 환자분의 사례


33세 여자분으로 현재 대학병원 녹내장 전문 교수님께 치료 중이며,
8년 전 녹내장 진단받고 8년째 약물 치료 중인 분입니다.
본원에 2day 라섹 받기 위하여 내원하셨고, 내원 당시 녹내장 정밀 검사 결과는 아래에 설명해드리겠습니다



시신경 사진상 양안 근시성 시신경 변화 소견 심하게 있었고
(이런 모양으로 안구가 아래쪽으로 길어지면서 변화되는 경우가 좋지 않습니다.)



안구 단층 촬영상 시신경 하단에 시신경 기능저하 소견 있었으며,



시야검사상 양안 초기 시야 손상 소견 있어서 정상안압 녹내장 초기로 진단하였습니다.



근시 정도는 양안 약 -6디옵터로 고도근시였습니다.
2day 라섹은 일반 라섹보다는 빠른 상처 회복과 시력회복을 보이기 때문에 스테로이드 안약 점안 기간과 강도를 단축시킬 수 있으므로 양안 2day 라섹을 시행하였습니다.
역시 혼탁방지를 위한 스테로이드 사용기간을 줄이기 위하여 양안 엑스트라 시술을 병행하였습니다.

수술 1주 차에는 양안 각각 1.0 나안시력 결과 보였으며, 수술 2주 차에는 우안 0.8, 좌안 0.6 나안시력 보였습니다.

라섹과 2day라섹의 경우 각막상피가 2주간격으로 재생되므로 2주간격으로 시력변화를 경험하게 됩니다.
보통은 상피재생이 6-8번정도 반복되어야 상피가 아주 매끈한 표면상태가 되므로 좋은 시력이 나오는데 3-4개월 소요된다고 말씀드립니다.

고도근시의 경우에는 퇴행현상을 예방하기 위하여 의도적으로 초기 시력을 천천히 좋아지게 하는 경우가 대부분 입니다.

수술 전 안압은 10, 10 → 수술 후 안압은 9, 8로 측정되었습니다.
수술 2주부터는 빠른 시력회복을 도모하기 위하여 스테로이드 안약 점안을 중단하였습니다.
수술 1달 차 내원시에는 우안 1.0, 좌안 0.9 나안시력 보였습니다.




Case 02.
2day라섹 받으러 오셨다가 녹내장 최초 발견,현재 녹내장 치료 병행하여 안정화된 케이스
28세 남성 B 환자분의 사례(직업 의사)


28세 남자분으로 의사분이었습니다.
이 분은 본인이 녹내장 고위험군 상태인 줄 모르고 지내시다가 본원에서 라식검사를 받으시면서 처음 발견된 케이스입니다.

양안 -8디옵터 초고도근시 환자분으로 2017년 10월 양안 2day 라섹 받으셨습니다.
2년이 지난 최근까지 양안 각각 1.0으로 2day 라섹수술 결과는 잘 유지되고 있습니다.

하지만 녹내장 상태는 초기 정상안압 녹내장으로 진단 하에 약물치료 및 정기 경과 관찰 중이며, 현재는 녹내장 상태가 매우 안정적으로 잘 유지되고 있습니다.



시신경 사진상 우안 근시성 시신경 변화 소견 있었으며, (위에서 설명드린 것처럼 이런 모양으로 안구가 아래쪽으로 길어지면서 변화되는 경우가 좋지 않습니다.)





안구 단층 촬영상 시신경 하단에 시신경 기능 저하 소견 있었고




시야검사상 우안 아주 경미한 시야 손상 정도가 관찰되어 정상안압 녹내장 초기로 진단되었습니다.




2day 라섹수술과 함께 녹내장 치료를 시작하였고, 이 분은 라섹수술 받아서 안경도 벗으시고 녹내장도 발견하여 미리 효과적으로 진행을 예방할 수 있게 된 경우입니다.
정말 다행인 경우입니다.

시력은 양안 각각 1.0 나안시력 결과 보였으며
수술 전 안압은 18, 17 → 수술 후 안압은 12, 12로 측정되었습니다.







Case 03.
2day라섹 경과 관찰 마무리 후, 녹내장 정밀 경과 관찰로 치료 방향 전환한 케이스
28세 여성 C 환자분의 사례

세 번째 케이스는 28세 여자분으로 우안은 초기 정상안압 녹내장 좌안은 중기 정상안압 녹내장으로 진단받았으나, 다른 안과에서 2년 이상 경과 관찰에서 약물치료 없이도 진행하지 않는 양상을 보여서 수술 당시 약물치료받지 않고 있는 상태로 내원하셨습니다.



시신경 사진상 우안은 정상 소견이지만, 좌안은 아래쪽으로 심한 근시성 시신경 변화 소견 관찰되었습니다.
(계속 말씀드리지만 이런 변화가 녹내장 진행 가능성을 높이게 됩니다.)




안구 단층 촬영상 우안 상방부 와 좌안 하방부 시신경 하단에 시신경 기능저하 소견 있었으며,



시야검사상 양안 우안 초기, 좌안 중기 시야 손상 소견 있어서
우안은 정상안압 녹내장 초기로 좌안은 정상안압 녹내장 초중기로 진단하였습니다.




근시 정도는 양안 약 -7에서 -8디옵터로 고도근시였습니다.
역시 2day 라섹은 일반 라섹보다는 빠른 상처 회복과 시력회복을 보이기 때문에 스테로이드 안약 점안 기간과 강도가 단축되므로 양안 2day 라섹을 시행하였습니다.

양안 2day 라섹 시행 받으시고 양안 각각 1.0 나안시력 나왔으며, 수술 6개월 후 마지막 경과 관찰까지 좋은 시력 잘 유지되었습니다.

현재는 2day 라섹 경과 관찰은 마무리하였지만 6개월마다 녹내장 정기 경과 관찰 중입니다.
경과 관찰 상 우안은 단순히 진행하지 않는 시신경 손상으로 생각되지만, 좌안은 진행 가능성 높은 중기 녹내장으로 생각되어 환자분께서는 약물치료를 원하지 않으셨지만 약물치료가 꼭 필요한 상태라고 판단되어 약물치료 예정이신 분입니다.

단순히 녹내장이 있는 환자분들이
'2day 라섹을 시행 받아도 녹내장과 무관하니까 괜찮다'라는 정도에서 끝나는 것이 아니라 2day 라섹 전 정밀한 녹내장 검사를 반복하여 정확하게 녹내장 상태를 판단 진단하게 되며,
수술 후 2day 라섹으로 좋은 시력을 얻는 것뿐만 아니라
지속적이며 장기적인 녹내장 경과 관찰로 녹내장 상태를 판단하여 녹내장 질환 자체를 안정화 시키는 것에 목표를 두고 관리하고 있습니다.

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