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시력교정 연구일기

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각막 흉터가 있는 경우 적합한 시력교정술 방법은?

오늘은 심각한 각막 흉터가 있는 환자분이 각막을 이용한 수술방법으로 안경을 벗길 원하는 경우 라식, 스마일라식, 라섹, 2day라섹 중에서 어떤 수술방법이 가장 적합한 시력교정술방법인지 알아보도록 하겠습니다.


위 사진은 22세 남자분으로 어렸을 때 안경이 깨지면서 유리 파편에 각막의 여러부분이 부분적으로 찢어지면서 다발성 각막열상으로 인한 3개 이상의 각막흉터가 관찰됩니다.
어렸을 때 안구파열이 되지 않고 약 1/3에서 1/2 두께로만 손상이 있었던 것이 거의 기적이라고 감사 드리며, 만약, 여러 손상 중 하나라도 전체 각막파열이 있었으며, 실명되었을 것으로 짐작됩니다.


이러한 각막상태에서는 라식이나 스마일라식은 각막뚜껑을 만들거나 렌티클(각막조각)을 만들는 과정에서 각막조직이 찢겨나갈 가능성이 매우 높기 때문에 절대 불가
이며, 일반 라섹의 경우도 매우 조심스럽게 수술은 가능하지만,각막상피를 벗겨내는 과정에서 기존의 열상흉터가 다시 벗겨지게 되거나 흉터만 떨어져나간다면 심한 난시를 유발시킬 수 있으므로, 이런 위험부담을 가지고 수술을 권하지 않습니다.


하지만, 상피를 인위적으로 벗기지 않는 올레이저 라섹을 기본으로 하는 2day라섹은 흉터 유무와 무관하게, 흉터를 포함한 각막을 단순히 레이저로 깍아내어 안경모양으로만 만들면 수술 과정이 끝나고 원하는 시력을 얻게 되므로 이와 같이 심각한 각막흉터가 있는 환자분도 안전하게 좋은 결과를 기대할 수 있습니다.

*최근 심각한 각막 흉터가 있는 환자에게 2day라섹 수술을 시행한 후 경과관찰을 한 실제 사례를 보여 드리겠습니다.






수술전 각막사진



위쪽 각막 1/2 두께의 흉터,가운데 직선모양으로 1/4 두께의 긴 흉터 중 가운데 긴 흉터는 2day 라섹 시 시력교정과 함께 제거 될 예정임 아래쪽 각막1/3 두께의 열상 흉터 중 광학부에 포함되는 부분은 일부 제거 될 것으로 기대됨




2day라섹 수술 직 후 각막사진



수술은 특별한 문제 없이 잘 마쳤으며,수술 후 부분적으로 흉터가 개선된 양상이 관찰 됩니다.





수술 1주일 후 각막사진



수술 1주일 후 우안 1.0, 좌안 1.0, 양안 1.5 의 시력을 보이며 흉터가 부분적으로 개선되고, 염증이 없는 안정적인 각막 모습이 관찰됩니다.


위의 환자처럼 각막흉터 외에도 지속적 상피결핍증 등 각막질환이 있거나, 혈우병 등의 전신질환을 가진 환자분의 경우 각막을 이용한 가장 적합한 #시력교정수술 은 투데이라섹으로 시행 받는 것이 가장 유리하고 안전합니다.


(지속적 상피결핍증과 각막 질환에 대한 2day라섹 수술의 유용성에 대한 이오스안과의 연구결과는 2013년 제 110회 #대한안과학회 에 공식 채택되어 발표된 바 있습니다.)

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